Тромбы - это прижизненно образовавшиеся сгустки крови , локализующиеся в просвете сосудов или в полостях сердца . Возникают они в результате активации свертывающей системы крови в ответ на повреждение сосудистой стенки .
В 1856 г немецкий врач Рудольф Вирхов описал три основополагающих фактора , которые приводят к образованию тромбов в организме.
1. Повреждение стенки сосуда
2. Гиперкоагуляция ( активация свертывающей системы крови)
3. Нарушение ламинарного тока крови
Рассмотрим же эти факторы более подробно .
Повреждение стенки сосуда может быть вызвано различными причинами, включая механическую травму сосуда, агрессивное действие медиаторов воспаления, бактериальных/ вирусных токсинов, ядов различного происхождения , инородных тел ( например имплантированных протезов клапанов сердца, стентов , протезов и тд ).
Повреждение, приводящее развитию тромбов, в первую очередь затрагивает внутреннюю оболочку сосудов - эндотелий. Именно повреждение эндотелия запускает каскад реакций свертывающей системы крови.
Активация свертывающей системы крови , как приведено было выше , возникает чаще в ответ на повреждение эндотелия . Однако существует множество состояний организма, когда в крови отмечается повышение содержания компонентов свертывающей системы крови , что обуславливает повышенную склонность к тромбообразованию у ряда людей. Так например, существуют наследственные тромбофилии - генетические заболевания, в результате которых происходит аномальная продукция белков свертывающей системы крови или наоборот дефицит естественных антикоагулянтов , например мутация фактора V Лейдена, мутация фактора свертывания крови II G2021A, дефицит антитромбина III, дефицит белка C или S . Эти состояния можно выявить при специальном лабораторном исследовании .
Кроме генетических аномалий к гиперкоагуляции приводят онкологические заболевания, тяжелое нарушение функции почек ( нефротический синдром) , ожирение, приём КОК . Так же повышенный риск тромбообразования отмечается у пожилых людей , курильщиков и беременных женщин .
Нарушение ламинарного тока крови . Иначе говоря, формирование завихрений тока крови или снижение скорости кровотока в определённых участках сосудистого русла . Самый очевидный пример , когда эти факторы проявляются явно, - это длительный авиаперелет, многочасовая поездка на машине, или постельный режим у пациента. Застой крови в венах нижних конечностей приводит к повышению риска развития тромбоза глубоких вен .
Так же к нарушению ламинарного тока крови приводит наличие атеросклеротических бляшек сосудов , фибрилляция и трепетание предсердий ( ввиду хаотичного сокращения мышечных волокон предсердий, возникают "завихрения" тока крови , что приводит к механическому воздействию на тромбоциты и эндотелий сосудов и , как следствие, запускает повреждение эндотелия и активирует каскад свертывания крови. Поэтому лечение тромбозов направлено на разрыв этой патологической цепочки событий ( т.н . звеньев патогенеза) .
Понимая причины возникновения тромбозов, можно вовремя предотвратить их развитие . Именно поэтому после операций рекомендуется ранняя активизация пациента. Оставлен в прошлом долгий постельный режим , а в случае необходимости используется компрессионный трикотаж для нижних конечностей . Этот же трикотаж может быть использован в случае длительных авиаперелетов или поездок на машине или автобусе.
Теперь , я думаю, у Вас сложилось преставление о том, как образуются тромбы в организме . Будьте здоровы!
