Ну опять мы сбились с темы. Философские измышления врач-пациент-врач... Давайте по делу!
Молодой человек обратился к нам с жалобами....
С жалобами на ВСЁ!
На прикус, на лицо, на улыбку, на зубы. Но не на жизнь! Что согласитесь радует! Он раньше лечился на брекетах, но почему-то не помогло. Зато помогло развитию кариесов прямо тотально на всех зубах! (Здесь и далее привожу размытые фото. При желании можно сделать "свайп" вправо.
"Небольшой" экстремальный вариант мезиального прикуса.
Почему так случилось?
Потому что у пациента врожденная патология, под названием "расщелина твердого неба"!
Что это значит? Это значит что с рождения не срослись правая и левая половины верхней челюсти. Дефект закрыли мягкими тканями давным давно. В противном случае он бы просто погиб. Но кости там не было и никогда уже не будет!
Закрытие костного дефекта верхней челюсти приводит к рубцовым изменениям слизистой, что и является фактором формирования аномалии прикуса.
Можно ли этого избежать?? К сожалению нет!
Что будем делать?
Правильно! Брекеты поставим! Предварительно правда все кариесы в количестве штук 20 полечим. Ну и спланируем лечение в целом. Будет не лишним.
Конечно же в рамках подготовки под челюстно-лицевую хирургию.
И когда пациент будет готов мы эту челюстно-лицевую хирургию проведем!
Прикус стал получше. Ну и лицо конечно тоже поменялось.
Немного поработали (как выразился один из подписчиков "отфотошопили") и сняли брекеты
Пациент побрился, что безусловно сказалось на эстетике конечного результата
Ниже представлена динамика до и после лечения
А почему недолечили то??
Здесь 2 аспекта. Объективный и субъективный.
Объективный аспект
Чтобы восполнить костный дефект необходимо проводить трехмерную реконструкцию костной ткани и последующую имплантацию. Технически в этой ситуации это крайне затруднительно, а точнее практически невозможно.
Другой вариант: изготовление съемного протеза. Что согласитесь так себе идея в 20 лет.
Ну или альтернатива это сделать мостовидный протез с опорой на зубы рядом с дефектом. Тоже так себе вариант так как необходимо "точить здоровые зубы". Пока мы об этом всем размышляли пациент уехал к себе на родину и более не вернулся. Почему?
Субъективный аспект
Закончились деньги. Да операция была проведена по квоте. Да мы поставили брекеты почти по себестоимости. Но ведь надо еще летать и здесь (в Москве) жить.
Результат приемлем и пациента он устроил. Могли бы мы его довести до конца? Безусловно!
Резюме.
Недавно в ответ на статью о конфликтах врачей и пациентов
получил интересный комментарий: что стоматолог не вправе рассуждать о взаимоотношениях врача и пациента так как он в принципе недоврач. А если ортодонт, так и вообще крахобор меркантильный.
Может Вы и правы! Но я лично так не думаю.
Все зависит от конкретной ситуации. Конкретно здесь мы применили не только свои знания, не только спланировали и реализовали совместные действия врачей различной профильной направленности. Мы еще и неслабо рискнули (а точнее рискнул хирург), так как прямых рекомендаций по лечению таких экстремальных вариантов скелетных деформаций найти ооочень затруднительно.
Ну а то что не довели случай до конца?... Это факт. Но не наша в том вина.
Напишите пожалуйста Ваши мысли в комментариях и будьте здоровы!
Мы обязательно ответим каждому. Так же ставьте лайки 👍, нам будет приятно, что вы оценили нашу статью. Подписывайтесь на наш канал, здесь будет много интересного.
Наши сайты: AMDybov.ru Orthochild.ru Gnathica.ru Gorstomcentr.ru
Тел: +74995770307; Whatsapp, Telegram: +79771113611
Москва ул. Генерала Ермолова 10/6 "ГорСтомЦентр"
Автор статьи: доктор медицинских наук, доцент Дыбов Андрей Михайлович.