В последние годы коммерческие клиники приобрели широкую популярность среди пациентов. Одним из главных аргументов в пользу обращения в частные медицинские учреждения является профессионализм врачей, отсутствие очередей и более внимательное отношение персонала. Пациенты готовы платить больше за медицинские услуги, ожидая, что уровень предоставляемой помощи будет соответствовать их ожиданиям. Однако с этим возникает вопрос: должны ли врачи коммерческих клиник нести более строгую ответственность за ошибки в лечении, чем их коллеги из государственных больниц?
В государственных клиниках предоставляется медицинская помощь, которая часто оказывается в условиях дефицита времени и ресурсов. Оптимизация здравоохранения привела к неоднозначным результатам - специалистов на местах не хватает. Загруженность персонала больниц может привести к ошибкам, которые не всегда связаны с профессиональной некомпетентностью врачей, а вызваны объективными обстоятельствами. Платя больше в частных клиниках, пациенты ожидают более профессионального оказания медицинских услуг, и, соответственно, более строгой ответственности для врачей коммерческих клиник.
Вопрос о том, справедливо ли привлекать врачей частных клиник к ответственности по более строгим нормам, если результат их действий оказался неблагоприятным для пациента, стал предметом недавнего рассмотрения в Конституционном Суде Российской Федерации (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 25 июня 2024 г. N 1476-О "Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Б. на нарушение ее конституционных прав частью второй статьи 109 и пунктом "в" части второй статьи 238 Уголовного кодекса Российской Федерации").
Суть проблемы возникла из дела гражданки Б., чья дочь скончалась в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи в государственном медицинском учреждении. Виновными в смерти девочки были признаны врач анестезиолог-реаниматолог и медицинская сестра, которые допустили ошибки в лечении. Суд прекратил уголовное дело против них из-за истечения срока давности, при этом отказав в просьбе потерпевшей квалифицировать их действия по более строгой статье, применяемой к услугам, не отвечающим требованиям безопасности.
Гражданка Б. обратилась в Конституционный Суд РФ с жалобой на неконституционность норм, по которым действия врачей государственных учреждений квалифицируются по более мягким статьям, чем аналогичные деяния в коммерческих клиниках. Она утверждала, что такая правоприменительная практика нарушает принцип равенства граждан перед законом, ведь врачи коммерческих клиник, оказывающие услуги на основе гражданско-правового договора, могут быть привлечены к ответственности по более строгой статье 238 УК РФ, предусматривающей наказание до шести лет лишения свободы.
Конституционный Суд РФ, рассмотрев материалы дела, отказал в принятии жалобы к рассмотрению. Суд подчеркнул, что статьи 109 и 238 УК РФ предусматривают разные составы преступлений и применяются в зависимости от фактических обстоятельств дела. Статья 238 УК РФ, например, требует наличия прямого умысла на нарушение требований безопасности. Ответственность за причинение вреда здоровью, по мнению Конституционного Суда РФ, определяется не тем, является ли учреждение коммерческим или государственным, а конкретными действиями и степенью вины медицинских работников. Деяния врачей квалифицируются на основе фактических обстоятельств, а не формы их занятости.