Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), дисморфофобия и тревога о здоровье (см. предыдущую статью) включают в себя навязчивые действия и ритуалы. Компульсии – это действия, которые кажутся вам обязательными для многократного, повторяющегося выполнения, причем каждый раз в точности так же, «как надо». Ритуалы и компульсии во многом схожи: вы чувствуете, что должны их выполнять, и ощущаете дискомфорт и тревогу, если вам не удается сделать это. Однако ритуалы часто более сложны, чем компульсии. Например, вы можете чувствовать, что должны одеваться, строго следуя определенному порядку надевания тех или иных вещей. Пример компульсии: вам доводилось по десять раз проверять закрыли ли вы входную дверь или выключили утюг, и каждый раз вы чувствовали, что просто обязаны это сделать.
Список распространенных компульсий.
1) я часто проверяю, закрыл ли я замки, выключил ли свет, газ, воду, электрические приборы. Я это делаю чаще, чем нужно;
2) я долго и тщательно моюсь – дольше, чем реально требуется;
3) я часто ищу заверения в своем благополучии у моего партнера, друзей или семьи (постоянно прошу их подтвердить, что я выгляжу «нормально», что я не болен, что со мной ничего плохого не случится);
4) я часто мысленно повторяю определенные слова и фразы или прокручиваю в голове одни и те же образы;
5) я провожу избыточное количество времени, делая уборку, наводя порядок, раскладывая вещи по местам;
6) в моем доме скопилось избыточное количество вещей; мой дом захламлен;
7) я очень стараюсь изгнать расстраивающие меня мысли из головы;
8) если мне не удалось выполнить свой ритуал или довести его до конца, это выбивает меня из колеи;
9) мои компульсии отрицательно влияют на мою способность функционировать в важных областях моей жизни (в социальном общении, семейной жизни, отношениях, работе).
Если вы выполняете какие-то из вышеперечисленных действий более трех раз, значит, вы выполняете их чрезмерно (т.е. больше, чем сочли бы необходимым большинство людей без проблем навязчивости). Если вы уделяете указанным действиям столько времени, что начинаете пренебрегать другими делами или опаздываете на назначенные встречи, это указывает на то, что вы выполняете их чрезмерно много.
Попробуйте отследить и посчитать, сколько раз вы повторяете или перепроверяете те или иные вещи, а также отследить какое количество времени вы на это тратите.
Выполнение компульсивных действий и ритуалов – симптом ОКР, дисморфофобии и тревоги о здоровье.
Исследования позволили сформулировать основные установки, связанные с проблемами навязчивости:
1) если у меня возникают мысли или образы, связанные с причинением вреда себе или другим людям, это означает, что я ответственен за предотвращение этого вреда;
2) я должен сделать все возможное, чтобы мой страх не подтвердился;
3) я должен быть способен контролировать собственные мысли, образы, ощущения и сомнения;
4) поскольку пугающие мысли и образы возникают в моей голове, должно быть это означает, что я плохой и опасный человек, и со мной что-то не так;
5) если случится что-то плохое, а я не предпринял заранее все возможные меры для предотвращения этого события, то именно я виноват в том, что произошло.
Нетерпимость к неопределенности и сомнениям, гиперответственность, потребность контролировать свои мысли, здоровье, привлекательность – типичные характеристики обсессивного мышления.
Чем больше значения мы придаем событию, тем более выраженной будет эмоциональная реакция на него.
Назовем теорией «А» негативное отношение к проблеме, включающее в себя склонность к катастрофизации. Например: «Навязчивые мысли о надругательстве над ребенком означают, что я действительно хочу так поступить и что я педофил». Заменяем данную теорию «А» на теорию «Б»: «Навязчивые мысли о надругательстве над ребенком означают, что я страдаю от обсессивно-компульсивного расстройства и чрезмерно волнуюсь о том, чтобы не стать педофилом».
Или: «Несовершенство моей внешности означает, что я уродлив и отвратителен, и если я попытаюсь установить отношения с кем-то привлекательным, то буду отвергнут». Заменяем данную теорию «А» на теорию «Б»: «Я страдаю от дисморфического расстройства, поэтому несовершенство моей внешности занимает чрезмерно много моего внимания и времени».
Или: «Эта сыпь на коже означает, что я неизлечимо болен, и я умру через несколько месяцев, и о моих детях некому будет позаботиться». Заменяем данную теорию «А» на теорию «Б»: «Я волнуюсь и переживаю по поводу сыпи на коже не потому, что я неизлечимо болен, а потому, что у меня есть тревога о здоровье».
После того, как вы сформулировали менее катастрофическую и более адекватную теорию о вашей проблеме, нужно осмыслить и приять ее в своем сознании. Следующий шаг – начать вести себя так, будто вы искренне верите, что данная теория «Б» верна. Руководствуясь теорией «А», вы совершаете ритуалы и компульсивные действия, и это только ухудшает ваше состояние. Руководствуясь теорией «Б», вы можете сопротивляться своим ритуалам и компульсиям, вместо них заняться другими делами, которые могут помочь преодолеть обсессии.
В следующей статье мы продолжим рассматривать методы когнитивно-поведенческой терапии в лечении ОКР, тревоги о здоровье и дисморфофобии. Подписывайтесь, чтобы не пропустить!