Здравствуйте дорогие читатели.
Сегодня хотел бы поделиться одной из многих клинических ситуаций с разбором этапов и вариантами решения на каждом из этапов.
Итак, к нам обратилась пациентка с просьбой сделать ей "улыбку мечты ".
Что мы имеем ?
Выраженные рецессии зубов на обеих челюстях, клинически "длинные" коронки на верхней челюсти. Также клиновидные дефекты.
Какие варианты решения у нас есть?
Минимальный ( он же компромиссный) - перекрываем все винирами, получаем длинные, но красивые зубы. Такой вариант подразумевает минимальную травму, но и максимально компромиссный результат. Мы это вариант отмели.
Оптимальный - закрываем рецессии в линии улыбке , те на верхней челюсти. Через два месяца приступаем к ортопедии и изготавливаем виниры.
Максимальный - закрываем рецесии на обеих челюстях, ортодонтия, ортопедия. Срок полтора - два года.
Пациентом был сделан выбор на средний план, он же оптимальный.
Первым этапом санация полости рта терапевтом, но об это не в этот раз.
Второй этап - хирургическая подготовка, а точнее - закрытие рецессий десны на верхней челюсти.
Для того что бы опустить зенит центральных резцов необходимо скорректировать уровень реставрации на этих зубах, если проще - подпилить пломбы которые закрывают оголенную часть корня.
После этого подготовили принимающее ложе по технике туннеля, взяли десневой трансплантат с неба и зафиксировали его.
Спустя две недели сняли швы.
Над центральным зубом 21 видим белый налет. Там произошел некроз покрывного лоскута. Частично это связано с экспозицией зубы наружу ( выпятичиванием ).
Какая тактика - ждем два месяца пока сформируются мягкие ткани и принимаем решение касательно необходимости повторной хирургии либо старте протезирования.
Спустя два месяца клиническая картина нас удовлетворила и мы решили начать пртезирование.
Через 3 месяца после окончания протезирования небольшой уголок корня был обнажен и нарастания десны там не произошло.
Клинический результат стал намного лучше, но все же не идеальным.
Принято решение немного добавить десны в области зубы 21.
Сама операция:
Спустя год состояние мягких тканей идеально.
Винир на зуба 22 решено было заменить для большей симметрии с зубом 12 .
Только спустя время можно оценивать результат проведенного лечения. В данном случае его можно оценить как идеальное.
Хирург Козадаев С И
Врач ортопед Палий ВВ
клиника Вайт Арт