Всё о фантомных болях
Фантомные боли — это болевые ощущения, возникающие в части конечности, которая была ампутирована, или в конечности, лишённой чувствительности из-за паралича. В этой статье мы сосредоточимся на фантомных болях после ампутации. Болезненные ощущения в области ампутационной культи не следует путать с фантомными болями, так как они имеют другой механизм возникновения и требуют иного подхода к лечению.
Причины фантомных болей
Причины возникновения фантомных болей до конца не изучены. Существует несколько теорий, каждая из которых имеет право на существование:
- Проблемы, связанные с механизмом травмы или заболеванием, приведшими к ампутации: это могут быть массивное размозжение или разволокнение нервного ствола, его выраженное воспаление, что затрудняет правильное формирование культи.
- Технические аспекты оперативного вмешательства: неправильно пересечённый нервный ствол или неаккуратное "укутывание" мягкими тканями ампутированного нерва. При экстренной ампутации хирургу зачастую приходится действовать в условиях нехватки времени, что ограничивает использование микрохирургических техник.
- Осложнения в раннем послеоперационном периоде: воспаление в области культи нерва, давление отёчными тканями или гематомой.
- Осложнения в позднем послеоперационном периоде: сдавление культи нерва рубцовыми изменениями, мышечным гипертонусом или организовавшейся гематомой.
Важно отметить, что наличие одного или нескольких из этих факторов не обязательно приведёт к фантомным болям, и наоборот — пациенты без явных причин могут испытывать фантомные боли. Это подчеркивает сложность понимания и лечения данной патологии. Мы рассматриваем только официально признанные причины, но существуют и альтернативные теории, например, связанные с биополем человека и психосоматикой.
Методы лечения фантомных болей
Лечение фантомных болей можно разделить на две основные группы:
- Хирургические методы: включают ревизию послеоперационной области, повторные операции по иссечению рубцовых изменений вокруг нерва, устранение гематом и правильное повторное "укутывание" культи. В некоторых случаях может потребоваться повторное пересечение нерва.
- Терапевтические методы: сюда относятся как специфические (медикаментозное лечение для снижения возбудимости нервной ткани), так и неспецифические (массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, акупунктура). Один и тот же метод лечения может оказаться эффективным для одного пациента и не помочь другому, даже если причины фантомных болей одинаковы. Поэтому важно не терять надежду при неэффективности первого метода и попробовать различные подходы к лечению после консультации со специалистами.
Также стоит учитывать, что начинать лечение необходимо как можно раньше, особенно когда речь идет о неспецифических методах (массаж, ЛФК, физиотерапия). Фантомные боли могут проявиться не сразу после ампутации, а через некоторое время. При длительном отсутствии лечения фантомных болей формируется очаг постоянного возбуждения в центральной нервной системе, что усложняет лечение и требует иных подходов.
Специальные чехлы для культи: альтернатива болеутоляющим?
В последнее время всё большую популярность приобретают специальные чехлы для культи, которые защищают нервную ткань от внешних раздражителей и помогают снизить её возбудимость. Эти чехлы не устраняют основные причины фантомных болей, но могут помочь при регулярном использовании.
Мы предлагаем два типа таких чехлов:
- Трикотажные чехлы:RELAX — компрессионные чехлы для ношения в дневное время, помимо терапии фантомных болей, они помогают формировать культи под протезирование.
RELAXNightCare — предназначены для ночного ношения, имеют меньшую степень компрессии и не предназначены для формирования культи. - Силиконовые чехлы RELAX:Эти чехлы используются в сочетании с протезом и помогают уменьшить фантомные боли. Они доступны в двух линейках: для культи бедра и голени, и имеют разнообразные размеры и толщину матрицы для оптимальной подгонки и удобства.
Таким образом, чехлы могут быть полезным дополнением к комплексному лечению фантомных болей, но не являются его полной альтернативой.