Современные зарубежные исследователи сходятся в том, что причины РАС коренятся в области биологии — это расстройство (группа расстройств) нейроразвития, к которому приводят взаимодействие генетических и экологических факторов.
Более 1000 генов связаны с РАС. Риск развития РАС высок у родственников, особенно у однояйцевых близнецов. Но на генетику приходится только 25-30% случаев РАС.
У 70% детей с РАС причина его развития обусловлена средой и образом жизни: питанием, лекарствами, токсичными веществами, инфекциями, перенесенными матерью во время беременности, стрессом и вакцинацией (иммунной активацией?).
223 гена из тех, что имеют отношение к риску РАС, чувствительны к витамину Д3, то есть могут регулироваться им.
С дефицитом витамина Д связаны такие факторы, вызывающие РАС, как загрязнение воздуха, облачная погода, сезонные факторы, миграция темнокожих иммигрантов в полярные широты, порядок рождения, гестационный диабет, преэклампсия, кесарево сечение, аутоимунные заболевания в семье, питание.
Поведение потомства, рожденного от крыс с дефицитом витамина Д, похоже на поведение маленьких детей с РАС.
Витамин Д играет решающую роль в развитии и функционировании мозга, может подавлять чрезмерный имунный ответ и аутоимунные реакции. Поддерживает и восстанавливает ДНК. Оказывает противовоспалительное действие на мозг, обладает антиоксидантным эффектом.
Более высокий уровень витамина Д на ранних сроках беременности оказывает более сильное положительное воздействие на умственное развитие ребенка, чем во 2-3 триместрах. При дефиците витамина Д может наблюдаться чрезмерный рост мозга на ранних стадиях развития.
Чем ниже уровень витамина Д, тем тяжелее симптомы РАС. И тем больше у ребенка поведенческих трудностей и меньше социальных навыков в возрасте до 5-6 лет.
Эксперименты на крысах также показали, что во время беременности фактором риска рождения детей с РАС является употребление вальпроевой либо пропионовой кислот. При этом крысы с РАС, вызванным пропионовой кислотой, положительно реагировали на профилактику и терапию витамином Д.
Вальпроевая кислота — лекарственное средство, применяемое при лечении эпилепсии и биполярного расстройства. Меняет закономерности развития эмбриона.
Пропионовая кислота (E-280) — пищевая добавка, консервант, защищающий пищу от плесени и бактерий. Разлагается в организме человека и животных. Является частью кишечной микробиоты. Способна менять несколько молекулярных путей в развитии плода во время беременности и в первые 28 дней жизни ребенка.
Еще в ходе научных изысканий выяснилось, что иммунная активация может быть фактором риска РАС.
Иммунная активация — включение клеток врожденного иммунитета, способных распознавать наиболее распространенные микробные антигены, связывать их и поглощать. Если под атаки этих клеток по ошибке попадают клетки и ткани собственного организма, то в месте такой атаки развивается хронический воспалительный процесс (аутоимунное заболевание). Самый лучший прогноз — длительная ремиссия.
Произойти это может в любом возрасте, с любым человеком. Те, кто смотрели медицинский телесериал "Доктор Хаус", помнят, как часто ассистенты доктора предлагали при диагностике варианты "волчанка?" и "аутоимунное?". Это стало мемом.
Примеры аутоимунных заболеваний: диффузно-токсический зоб, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, системная красная волчанка, псориаз, целиакия, очаговая алопеция, витилиго, рассеянный склероз. Аутоимунный механизм имеют и некоторые поствакцинальные осложнения.
Недостаток витамина Д может изменить иммунные реакции пациентов с РАС, а прием витамина Д может предотвратить дилеммы поведения, связанные с РАС, вызванным иммунной активацией. Добавление витамина Д способно понизить интенсивность аутоимунных атак, снижая тяжесть аутоимунных заболеваний.
В одном из исследований у 70% детей с РАС были обнаружены высокие уровни анти-МАГ, который может играть роль в повреждении мозга у детей с РАС.
Анти-МАГ (Антимиелин-ассоциированный гликопротеин) — редкое аутоиммунное заболевание периферических нервов, проявляющееся слабостью, нарушением походки и потерей чувствительности.
Важную роль в реализации врожденного и адаптивного иммунитетов, а также их связи играют цитокины.
Цитокины — белковые сигнальные клетки, которые поддерживают баланс между воспалительными и противовоспалительными реакциями в организме.
И у детей с РАС, и у страдающих от дефицита витамина Д зафиксированы повышенные уровни воспалительных цитокинов.
При написании данной статьи мной были использованы материалы зарубежной научной обзорной публикации коллектива авторов из Юннани (КНР):
Wang J, Huang H, Liu С, Zhang Y, Wang W, Zou Z, Yang L, He X, Wu J, Ma J and Liu Y (2022) Research Progress on the Role of Vitamin D in Autism Spectrum Disorder. Front. Behav. Neurosci. 16:859151.doi:10.3389/fnbeh.2022.859151
Для удобства я оформила слайд:
Постскриптум: В России тема вакцинации является острообсуждаемой. И я обязательно напишу по ней статью, если встречу интересную зарубежную научную публикацию с конкретикой о влиянии вакцинопрофилактики на детей с РАС.