Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, которое обнаруживается у людей, страдающих изжогой и отрыжкой. Эти симптомы появляются при забросе желудочного сока в пищевод, в результате чего повреждается его слизистая оболочка [1,2].
Рассказываем, что способствует развитию заболевания, как еще оно может проявляться и как его лечат.
Почему при ГЭРБ может повреждаться слизистая пищевода
Желудочный сок содержит соляную кислоту, желчь и пищеварительные ферменты, которые опасны для тканей пищевода. Поэтому природа предусмотрела механизмы, которые защищают пищевод в случае попадания в него содержимого желудка. Клетки его слизистой оболочки плотно сомкнуты между собой [3]. А изнутри их покрывает довольно толстый слой слизи, который предотвращает контакт раздражителей с поверхностью слизистой и обеспечивает ее очищение.
Но частые забросы содержимого желудка в пищевод приводят к повреждению его тканей. Стенки пищевода воспаляются, покрываются эрозиями и язвочками — развивается эзофагит [1].
Как проявляется ГЭРБ: типичные и нетипичные симптомы
Чаще всего ГЭРБ проявляется отрыжкой и изжогой — ощущением жжения по ходу пищевода и за грудиной [1].
Если содержимое желудка забрасывается в глотку и попадает в дыхательные пути, могут также возникать першение и боль в горле, кашель, осиплость и даже потеря голоса [1]. Иногда появляются симптомы затрудненного дыхания, как при бронхиальной астме.
![Попадая в полость рта, желудочная кислота можешь разрушать эмаль зубов, поэтому при ГЭРБ может возникать кариес [1].](https://avatars.dzeninfra.ru/get-zen_doc/271828/pub_66acefa20542f0527a3a67a4_66acefd9011b5c31b243a479/scale_1200)
Какое лечение способствует сокращению рецидивов заболевания
Традиционное лечение ГЭРБ направлено на снижение кислотности содержимого желудка. При редкой изжоге и отсутствии эзофагита бывает достаточно погасить кислоту с помощью антацидных средств. Если у пациента развивается эзофагит, врач может назначить ингибиторы протонной помпы, позволяющие уменьшить образование кислоты в желудке [1,2,3].
Поскольку в 30% случаев ГЭРБ сопровождается воспалением слизистой пищевода, препаратов, влияющих на кислотность, может быть недостаточно1. Кроме того, ИПП не защищают от желчного рефлюкса. Поэтому в комплексе с ИПП пациентам также могут назначить эзофагопротекторы, способствующие заживлению и восстановлению слизистой пищевода [1].
В состав эзофагопротекторов, как правило, входят следующие действующие вещества:
● Гиалуроновая кислота — способствует заживлению слизистой пищевода;
● Хондроитина сульфат — оказывает противовоспалительное действие;
● Полоксамер 407 обладает высокой способностью к биоадгезии, помогает комплексу «гиалуроновая кислота — хондроитина сульфат» закрепиться на внутренней поверхности пищевода и тем самым обеспечивает его действие [1, и далее на сайте].
После приема эзофагопротекторов необходимо воздержаться от еды и питья в течение 2-3 часов, иначе пища просто смоет препарат со слизистой. Самый важный прием средства — перед сном, так как продолжительность контакта активных веществ со слизистой оболочкой ночью будет наибольшей. А значит, и эффект будет более выраженным.
Комбинация ИПП и эзофагопротекторов существенно повышает эффективность терапии. Неприятные симптомы ГЭРБ при данном лечении могут исчезнуть быстрее, чем при монотерапии, к тому же интервал между рецидивами увеличивается. Такой хороший эффект достигается благодаря тому, что эзофагопротекторы оказывают прямое заживляющее действие на поврежденную слизистую пищевода.