ВПЧ (вирус папилломы человека, HPV) - группа вирусов, которые могут поражать кожу и слизистые оболочки, а некоторые вирусы могут вызывать рак
Немного фактов о ВПЧ
Описано более 150 вирусов ВПЧ, их можно классифицировать по-разному
Выделяют:
- Cutaneous (skin) HPV types Кожные типы ВПЧ вызывают образование папиллом или бородавок (доброкачественные non-cancer образования) на теле
- Mucosal (genital) HPV types – типы, которые поражают слизистые оболочки и прежде всего половые органы
Выделяют
- Неонкогенные типы ВПЧ, которые вызывают образование генитальных бородавок или остроконечных кондилом на половых органах. Это такие выросты разной формы и размеров, могут быть на наружных половых органах, во влагалище и на шейке матки. Иногда они вырастают очень быстро и это очень пугает пациентов. Иногда эти образования проходят самостоятельно. Самая частая причина появления остроконечных кондилом - ВПЧ 6 и 11 типа
- Онкогенные типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки, вульвы и влагалища у женщин, рак половых органов у мужчин. Также эти вирусы могут причиной рака анального отверстия и гортани у обоих полов. К онкогенным типам относят: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Самые высокоонкогенные - это 16 и 18 тип
Важно следующее: онкогенный ВПЧ - это не значит, что у вас будет рак. Но это значит, что риски у вас повышены
Согласно оценкам, в 2019 г. ВПЧ стал причиной 620 000 случаев заболевания раком среди женщин и 70 000 случаев рака у мужчин (информация с сайта ВОЗ)
Как передается вирус: половым путем (это все виды секса - оральный, вагинальный, анальный) и через тесный телесный контакт
Как защититься от вируса: презерватив защищает от ВПЧ не на 100%, но больше чем на 90%. Почему: потому что презерватив покрывает половые органы частично, а вирус может быть также на половых губах и мошонке
Вакцинация: это очень эффективный метод первичной профилактики передачи ВПЧ. Идеально вакцинировать девочек и мальчиков до начала половой жизни. Но и взрослым тоже можно сделать прививку, просто она будет менее эффективна. Про вакцинацию будет отдельная статья
Почему каждая женщина должна знать про ВПЧ
ВПЧ онкогенных типов могут вызывать рак шейки матки, вульвы и влагалища
Рак шейки матки - очень коварное заболевание, не имеет никаких симптомов на ранних стадиях
Для того, чтобы не пропустить рак шейки матки, мы проводим цервикальный скрининг - берем мазки на цитологию с шейки матки с 21 года согласно нашим клиническим рекомендациям. А с 25-30 лет - проводим ко-тестирование - берем цитологический мазок и мазок на онкогенные типы ВПЧ
Цель этого исследования - не пропустить рак. А именно, это обследование поможет выявить предраковые состояния шейки матки (дисплазия), узнать ВПЧ-статус пациентки, который может меняться в течение жизни. То есть у вас раньше быть ВПЧ, а сейчас его нет. Такое бывает? Да, это означает, что ваш иммунитет справился с вирусом - это самый частый сценарий течения ВПЧ-инфекции
До 25 лет сдавать анализ на ВПЧ нужно только, если у пациентки нашли изменения в мазке на онкоцитологию. В молодом возрасте часто можно найти ВПЧ и это часто приводит к агрессивной тактике (ненужные биопсии и необоснованные прижигания шейки матки)
ВПЧ может вызывать рак вульвы и влагалища, но на эти заболевания скрининга не существует. Поэтому важны ежегодные осмотры гинеколога для осмотра наружных и внутренних половых органов. Как может проявляться ак вульвы и влагалища: незаживающими ранами, кровотечениями, изменениями цвета кожи и слизистой, появлением образований на коже и слизистой
Чем больше у женщины половых партнеров, тем выше вероятность заразиться ВПЧ. НО! Есть случаи, когда у женщины с одним единственным партнером вирус вызывает предрак и рак шейки матки
Иногда гинеколог может спросить про возраст начала половой жизни, это нужно для того, чтобы оценить риски рака шейки матки. Например, у пациентки 28 лет нашли ВПЧ 16 типа, а первый половой опыт у нее случился в в 27 - это одна история. У пациентки в 25 нашли ВПЧ 16 типа, в первый половой опыт у нее в 14 - это другая история, в этом случае рисков может быть больше. В целом - чем дольше персистирует ВПЧ - тем настороженнее мы должны быть
Если у вас нашли ВПЧ, то нужно оценить мазок на цитологию, есть ли там изменения. Далее, важно понимать, какой ВПЧ у вас нашли. Для этого сдают анализ с типированием - то есть определяют тип вируса. В некоторых случаях может потребоваться кольпоскопия - это дополнительное обследование шейки матки, когда врач осматривает шейку под увеличением, а также обрабатывает шейку матки специальными растворами (уксусная кислота и йод)
Цель кольпоскопии - выявить на шейке подозрительные очаги на шейки матки, которые нельзя увидеть при обычном осмотре. Кольпоскопия - это не ежегодное обследование, просто так ее делать не нужно
Можно ли вылечить ВПЧ
К сожалению, в настоящее время нет эффективных средств для лечения ВПЧ. Никакие таблетки, уколы, капельницы, свечи не могут вылечить вирус. Даже, если вы видите лекарства, которые предназначены для лечения ВПЧ - знайте, это не так
Вы можете потратить много денег на ненужное лечение, а варианта течения ВПЧ-инфекции 2: либо вирус покидает ваш организм под действием вашего иммунитета (иммунитет "поднять" кстати тоже нельзя), либо вирус персистирует (долго находится в организме). Либо вирус вызовет потенциально опасные изменения, либо нет
Задача врачей - проводить скрининг, чтобы не допустить рак шейки матки. Если у пациентки выявляют предрак по мазкам - то проводят лечение. Оно заключается в удалении пораженного участка шейки матки, это препятствует прогрессированию предрака в рак
Задача женщины: быть осведомленной о важности этого обследования и своевременно его проходить