В ежедневной практике к неврологу, мануальному терапевту чаще всего обращаются с тремя патологическими состояниями, при которых немеют руки.
Синдром запястного канала: для него характерно ночное или утреннее болезненное онемение ладони и трех пальцев кисти (большой, указательный, средний). При данном синдроме происходит ущемление срединного нерва в запястном канале.
Развитию синдрома способствует индивидуальная узость запястного канала, гормональные нарушения (в частности снижение функции щитовидной железы), профессиональные вредности (работа с компьютерной мышью, у офисных работников; длительное вождение автомобиля, у профессиональных водителей; и др. профессии, когда имеет место длительное напряжение предплечья и кисти, разгибание в лучезапястном суставе). Наиболее типичными пациентами являются женщины в периоде гормональной перестройки. Кроме типичной клинической картины, онемения ладони и трех пальцев кисти, в постановке диагноза помогает ЭлектроНейроМиоГрафия (ЭНМГ). Лечение: устранение производственных вредностей, нормализация гормональной сферы, противовоспалительные и витаминные препараты, блокады в запястный канал, хирургическое расширение канала.
Следующие синдромы онемения рук связаны с патологией шейного отдела позвоночника.
Синдром передней лестничной мышцы. Данная мышца располагается на передней поверхности шеи, своим верхнем концом крепится к средним шейным позвонкам, а нижним, позади ключицы, к первому ребру. Особенностью этой мышцы является склонность к напряжению при патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Поскольку под нижним концом мышцы расположен сосудисто-нервный пучок (подключичная артерия, плечевой сплетение), направляющийся в руку, он сдавливается напряжённой мышцей.
В результате возникает затекание, онемение всей руки, особенно по ночам. Иногда пациент просыпается, а рука полностью онемела, и необходимо изменить позу и выждать несколько минут, чтобы вернуть ее в работоспособное состояние. Пациент часто применяет термин «отлежал», хотя на самом деле причина - синдром передней лестничной мышцы. Лечение – расслабление данной мышцы. В арсенале мануальной терапии есть несколько эффективных приемов, способных решить данную проблему.
Шейные радикулопатии (корешковые синдромы). При умеренной выраженности ущемления нижних шейных спинномозговых корешков, этот синдром будет проявляться не болью, а онемением руки. По локализации онемения можно определить ущемленный корешок. Особенно это просто сделать, если немеют пальцы рук. Так, онемение первого пальца указывает на шестой корешок, второго-третьего на седьмой, четвертого-пятого на восьмой. В диагностике поможет МРТ, ожидается наличие грыж или протрузий, ущемляющих корешки. Иногда прибегают к ЭлектроНейроМиоГрафии (ЭНМГ).
Спасибо, что дочитали до конца!
Ваш доктор Степанов Сергей Владимирович
ВКонтакте: https://vk.com/nevrolog_stepanov_online