Источник: https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2024_n1/Govorov_Ivanova
Наш телеграм-канал: https://t.me/psypedia_org
Введение
• Аффективные расстройства являются важной медико-социальной проблемой.
• Значительная часть пациентов с депрессией не получает необходимого лечения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Необходимость разработки новых методов психосоциальной терапии.
• Юмор и смехотерапия становятся популярными в лечении психических расстройств.
• Недостаточное изучение клинических изменений чувства юмора при психопатологиях и влияния юмора на психическое здоровье.
Изменения чувства юмора при аффективных расстройствах
• Депрессивные пациенты испытывают ангедонию, но полная утрата чувства юмора встречается редко.
• Юмор остается специфическим способом получения удовольствия, хотя и снижена интенсивность аффективной реакции на шутки.
• У пациентов с депрессивными расстройствами сохраняется восприятие юмора, но снижается интенсивность смеха и улыбок.
• У маниакальных пациентов наблюдается повышенное настроение с чрезмерным смехом и шутками, юмор представляет один из способов самостимуляции.
• Когнитивное понимание шуток нарушается при аффективных расстройствах, что указывает на связь интеллектуальной и аффективной сфер.
• Маниакальные пациенты предпочитают шутки о наркомании, алкоголизме, сексе. Депрессивные пациенты демонстрируют сниженный интерес к неприличным анекдотам.
• Специфические виды юмора: «Цинично-пессимистический», «депрессивный», «суицидально-депрессивный» юмор предпочитается депрессивными пациентами. Маниакальные пациенты также находят депрессивный юмор смешным.
• Способность к генерированию юмора коррелирует с экстраверсией, доминированием, поиском впечатлений, эмоциональной устойчивостью.
• Депрессивные пациенты способны к юмористическому взгляду на жизнь при меньшей фиксации на негативных эмоциях и росте обособленности.
• У пациентов с депрессивным синдромом отмечается повышенный уровень гелотофобии (патологический страх насмешек). Вероятно гелотофобия развивается вторично из-за стигматизации психических расстройств.
Юмор как стратегия эмоциональной регуляции
• Юмор является важным механизмом для регулирования эмоций, особенно при аффективных расстройствах. Депрессивные пациенты используют юмор реже как копинг-стратегию, что связано с их сниженной ментальной дистанцией к неблагоприятным обстоятельствам.
• Влияние юмора на эмоциональные состояния:
Источник положительных эмоций: способен частично нивелировать негативные аффекты депрессии.
Развитие креативного мышления: благотворно влияет на когнитивные симптомы депрессии.
«Надситуативный» характер: создает дистанцию между человеком и неблагоприятными обстоятельствами.
• У депрессивных пациентов шутки чаще основаны на сравнении («могло быть и хуже») и фиксируются на негативных событиях. В отличие от здоровых людей, их шутки не смещают фокус на позитивные аспекты ситуации.
• Депрессивные мемы быстрее узнаются и удерживаются в памяти. Эти мемы оказываются релевантными личному опыту и могут улучшить настроение, создавая чувство общности.
• Депрессивный и агрессивный юмор могут оказывать благотворное влияние на депрессивных пациентов, смягчая аутоагрессивные импульсы.
• Шутки часто объединяют несколько тем (например, депрессия и алкоголь), что помогает находить общие точки с разными людьми и создает чувство принятия и сплоченности.
Улыбающаяся депрессия
• Улыбающаяся депрессия рассматривается как разновидность атипичной депрессии, где сниженное настроение сопровождается юмором и улыбкой.
• Широкий общественный интерес связан с суицидами известных личностей, которые при жизни казались веселыми (например, Робин Уильямс, Честер Беннингтон).
• Существует много статей в популярной прессе, но научных исследований относительно мало.
• Улыбка рассматривается как «маска», скрывающая тяжелые внутренние переживания. Возможно, она также выражает скорбь и горькую иронию, указывая на сообщение окружающим о своих переживаниях и попытку снизить их значимость.
Факторы риска
• Культурные запреты на переживание грусти.
• Высокая стигматизация депрессии.
• Развитие социальных сетей, где пользователи создают идеальный образ себя.
Диагностика и сложности: атипичные проявления депрессии затрудняют диагностику и своевременное оказание помощи, что может привести к утяжелению симптомов и суицидальным мыслям.
Юмор и эмоциональная регуляция
• В рамках улыбающейся депрессии снижение смеховой реакции не наблюдается, однако остается под вопросом эффективность юмора как копинг-стратегии.
• Искусственно вызванная улыбка может улучшать настроение, что рассматривается как перспективное направление терапии депрессии.
Дифференциальная диагностика
• Важно различать улыбающуюся депрессию и манию/гипоманию.
• Улыбка при улыбающейся депрессии скрывает негативные переживания от окружающих, тогда как в мании шутки и смех служат самостимуляцией и сокрытием депрессии от самого себя.
Ограничения и перспективы исследования
• Недостаток клинических исследований, часть предположений базируется на данных психометрических исследований на выборках без психиатрического диагноза.
• Исследования юмора депрессивной тематики представляются перспективными.
Заключение
Теоретические подходы: приведенный обзор исследований позволяет сформулировать три теоретических подхода к пониманию изменения чувства юмора при аффективных расстройствах: «дефицит», «патологическая защита» и «маска».
Дефицит: снижение аффективной реакции на шутки, смеховой активности, вовлеченности в юмористическое взаимодействие, меньшая склонность к использованию юмора как копинг-стратегии. Повышенный интерес к юмору депрессивной тематики.
Патологическая защита: при мании повышенная смеховая реакция и неумеренность в шутках как компоненты маниакальных защит. Предпочтение цинично-пессимистического юмора.
Маска: улыбка как средство занижения значимости или сокрытия внутренних переживаний.
• Изменения чувства юмора при аффективных расстройствах многообразны и включают снижение интенсивности аффективной реакции, когнитивные нарушения, специфические тематические предпочтения и повышенную гелотофобию.
• Оценка депрессивного юмора как исключительно негативного явления необоснованна. Юмор может быть полезен для эмоциональной регуляции и копинга при депрессии.
• Понимание изменений юмора при аффективных расстройствах может способствовать улучшению психосоциальной терапии, базирующейся на юмористических интервенциях.
• Юмор важен для межличностной коммуникации и может быть полезен не только психологам, но и любому специалисту в области психического здоровья.