Не секрет, что жара провоцирует повышенное потоотделение, что в большинстве случаев является нормой, но нередко усиленное выделение пота может быть связано с различными патологиями. О каких заболеваниях может сигнализировать гипергидроз? Как избавиться от этой проблемы? На эти и другие вопросы ответили наши врачи.
Врач-терапевт Клиники высоких технологий «Белоостров» Дмитрий Витальевич Великанов:
— Потоотделение — это нормальная физиологическая реакция организма на повышение температуры тела и важный механизм теплоотдачи, а также контроля водно-солевого баланса, выведения части продуктов метаболизма.
Потоотделение регулируется симпатической нервной системой — той самой частью вегетативной (автономной) нервной системы, которая отвечает за реакцию «бей или беги». Человек не может осознанно это контролировать.
Центр терморегуляции находится в гипоталамусе. Получив сигнал от рецепторов в организме, что ему жарко, он дает «вниз» команду снизить температуру. Нервные волокна выходят из гипоталамуса, и одним из направлений, куда движется приказ, является симпатический ствол — группа нервных узлов, соединенных между собой, расположенных вдоль всего позвоночника. После этого сигнал следует из симпатического ствола уже непосредственно к потовым железам, которые являются одним из конечных звеньев процесса терморегуляции, стимулируя выработку секрета потовых желез (пота), тем самым остужая организм.
Выделяют два основных типа потовых желез:
1) Эккринные железы — основные потовые железы человека. Располагаются по всей поверхности тела, но особенно много их на ладонях, подошвах и лбу.
2) Апокринные железы, располагающихся в основном в подмышечных впадинах и промежности. Апокринные железы начинают функционировать в пубертатный период и не участвуют в терморегуляции. Считается, что их скудный вязкий секрет действует как хемоаттрактант, или привлекающее вещество, поскольку, попадая на поверхность кожи и взаимодействуя с бактериями, приобретает характерный запах.
Несмотря на то, что эккринные железы выделяют свой секрет постоянно, они активизируются при повышении температуры окружающей среды, физической нагрузке, волнении и стрессе. При сильных тепловых нагрузках может выделяться до 10 литров пота в день.
Как отличить нормальное потоотделение от усиленного? К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку все люди разные, и интенсивность потоотделения у них тоже разная. Количество пота, считающееся избыточным, точно не определено. В целом достоверно утверждение о том, что мужчины обычно потеют больше, чем женщины. Немаловажен и вопрос генетики, так как проблема первичного гипергидроза в 30-50% случаев является наследственной.
Любой человек может понять, что, вероятнее всего, он стал потеть по естественным причинам, если на улице повысилась температура, он переехал в местность с более жарким климатом, либо стал одеваться в одежду, обладающей меньшей теплопроводностью и т.д. Заподозрить наличие какой-то проблемы стоит в том случае, когда человек начинает потеть в ситуациях, при которых он никогда раньш не потел, либо потливость стала настолько выраженной и длительной, что это начинает приносить дискомфорт в повседневной жизни.
Отдельно нужно отметить симптомы, которые чаще всего ассоциируются с вторичным гипергидрозом (т.е. ситуацией, когда повышенная потливость является симптомом другого заболевания или состояния): повышенная ночная потливость, асимметричность участков повышенной потливости (право-лево), недавно начатая терапия препаратами из группы антидепрессантов, НПВП, сахароснижающих препаратов, а также избыточное употребление кофеинсодержащих продуктов.
Повышенное потоотделение (гипергидроз) бывает различным по своей природе. Учитывая то, что процесс потоотделения начинается от тепловых рецепторов в коже и далее проходит через множество участков регуляции, таких как головной мозг, проводящие нервные пути, симпатический ствол, и заканчивается самим большим органом человека — кожей, «поломка» может произойти на любом из этих участков.
Хотя в большинстве случаев расстройство является первичным и идиопатическим, на возникновение вторичного гипергидроза чаще всего влияют такие патологии как гипертиреоз, сахарный диабет, онкозаболевания, туберкулез, эндокардит, системные грибковые инфекции, поражения нервной системы вследствие перенесенных инсультов или травм. Также немаловажным фактором является несоблюдение личной гигиены, использование тесной или резиновой обуви, одежды из синтетических тканей и т.д.
При любом подозрении на повышенную потливость следует обратиться к врачу. Лучше всего начать с консультации терапевта — именно он сможет оценить состояние организма в комплексе; учитывая индивидуальные особенности, расставить приоритеты в дообследовании (при необходимости); подсказать, стоит ли обращаться к дерматологу, или же проблема со здоровьем может быть гораздо глубже и будет требовать комплексного обследования.
Заведующая отделением дерматовенерологии и косметологии клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной Марина Александровна Руденко:
— Для коррекции локализованного гипергидроза (повышенной потливости) применяются препараты ботулинического нейропептида (ботулотоксина). Это современный метод, который позволяет уже за один сеанс избавиться от неприятной проблемы.
В рамках процедуры препарат внутрикожно вводится в несколько точек проблемной зоны: подмышечных впадин, ступней или ладоней, паховой области, спины или области декольте. Для максимального комфорта пациента перед этим выполняется местная анестезия кремом с лидокаином. Среднее время проведения процедуры — 30-40 минут, дозировка зависит от препарата и выраженности проблемы. Никакой реабилитации после этого не требуется.
Суть воздействия препаратов состоит в блокировании передачи нервных импульсов из центра терморегуляции в головном мозге к потовым железам. В результате этого патологическое потоотделение значительно уменьшается: обработанные зоны «не потеют» даже при воздействии провоцирующих факторов.
Первые результаты можно оценить уже через пару дней после проведения инъекций — секреция потовых желез снижается. Максимальный результат достигается через 10-14 дней, когда потоотделение в области введения препарата практически прекращается. Продолжительность эффекта индивидуальна, но в среднем он сохраняется на протяжении 6-9 месяцев, а у некоторых пациентов — до 1-1,5 лет. В любом случае действие препарата носит временный характер, функции потовых желез постепенно восстанавливаются. При необходимости процедуру лечения гипергидроза можно повторять.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#пот #потливость #потоотделение #повышеннаяпотливость #гипергидроз #лечениегипергидроза #дерматолог #жара #лето #здоровье
