Рассказывает Климов Алексей Вячеславович к.м.н , онколог, научный сотрудник урологического отделения НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии заболевания и может быть разделено на три категории.
Первая группа пациентов - это люди с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Им обычно проводят трансуретральную резекцию мочевого пузыря (ТУР - процедура, при которой опухоль мочевого пузыря удаляется без разреза. Для этого используется резектоскоп, который вводится в мочевой пузырь через уретру), которая является одновременно диагностической и лечебной процедурой. В ходе этой операции все проявления опухоли удаляется из просвета мочевого пузыря. В некоторых случаях могут потребоваться повторные вмешательства, но решение об этом принимает врач после получения окончательного гистологического заключения.
Вторая группа пациентов - это люди с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. На начальном этапе им также проводится трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, которая позволяет подтвердить наличие мышечной инвазии. Поскольку опухоль в данном случае более агрессивна, применяются более агрессивные методы лечения. После подтверждения мышечной инвазии необходимо исключить возможность распространения болезни или образования метастазов. Затем пациенту предлагается радикальное лечение рака мочевого пузыря, которое включает в себя полное удаление органа. Однако перед проведением такой операции большинство пациентов проходят курс неоадъювантной химиотерапии (лекарственной терапии до начала основного лечения), чтобы снизить риск прогрессирования заболевания и уменьшить объем опухолевых проявлений.
Исследования показывают, что проведение неоадъювантной терапии повышает шансы на выживаемость пациентов. После прохождения курса неоадъювантной химиотерапии пациенту назначается радикальная цистэктомия - хирургическое удаление мочевого пузыря. У мужчин эта процедура включает удаление предстательной железы и проведение тазовой лимфаденэктомии (удаление лимфатических узлов). У женщин удаляются матка с придатками и часть влагалища, а также тазовые лимфатические узлы.
Третья группа пациентов - это люди с неблагоприятным прогнозом. Они обращаются за помощью на поздних стадиях заболевания, когда метастазы распространились на другие органы или ткани организма. В таких случаях основным методом лечения становится химиотерапия (системная терапия). Хирургические вмешательства проводятся только в тех случаях, когда они необходимы для облегчения симптомов или улучшения качества жизни пациента. Например, если почки заблокированы, то пациенту может быть установлена нефростома - катетер, обеспечивающий отток мочи. После этого начинается курс химиотерапии.
Стоит упомянуть о методах органосохраняющего лечения, когда в ряде случаев мы сохраняем мочевой пузырь и не выполняем цистэктомию. Обычно такие решения принимаются в отношении пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или ослабленным здоровьем. В таких случаях индивидуальный подход к выбору стратегии лечения может включать химиолучевую терапию. Некоторые пациенты могут отказаться от хирургического удаления мочевого пузыря. В таких случаях также может быть предложен мультимодальный или тримодальный подход, который включает в себя трансуретральную резекцию мочевого пузыря и последующую химиолучевую терапию. Однако стоит отметить, что использование методов сохранения мочевого пузыря вместо радикального удаления, особенно при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря, может ухудшить прогноз по сравнению с радикальным вмешательством.
В настоящее время при лечении рака мочевого пузыря используются различные методы. Среди них цитотоксическая химиотерапия, которая доказала свою эффективность, а также иммунотерапия, которая также хорошо зарекомендовала себя. Таргетная терапия также применяется при раке мочевого пузыря, однако ее использование ограничено, и она применяется в основном во второй, третьей и последующих линиях лечения у ограниченного числа пациентов.
Подробней о лечении рака мочевого пузыря Алексей Вячеславович рассказывает в видео:
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
В какой срок с момента постановки диагноза пациенту с онкологией должно быть назначено лечение?
Что делать, если пациенту с онкологией не назначают нужный препарат для химиотерапии?