Чувствую, что за эту нашу работу мне отвесят критики, в панамку напихают: - "Да как же, такие классные зубы и поднялась рука...? Котёл кипит стоматологический в аду, давно готов".
Да и ладно. Кто-то поймёт смысл, кто-то слепо вцепился в зубы и бесполезно доказывать.
Но немножко прояснить ситуацию нужно.
Что для жизни важнее - кости или зубы? Вопрос, на первый взгляд, абсурдный, но имеет право на существование.
Многие выбрали вариант №2, что предсказуемо:
Впрочем, можете сами почитать в первоисточнике:
Правильно - зубы, они вот, осязаемы, видны, понятны. А кость что за зверь? Ну есть она и есть, куда денется. Практической пользы ощутимой и заметной от неё не имеется.
Кто из пациентов о костях челюстей думает? Полтора упоротых упорных землекопа. Точно - с луны свалившиеся.
Вот и держатся своими лапками за зубья всякие, без разбора, без дальновидности. Свой, хоть и убогий, но такой сердцу милый - БЕРЕЧЬ.
Кость никуда не денется, думают они...
А потом за Зигомами идут, ибо протез не держится, а классические имплантаты крутить не во что. Сколько таких отправляли в "клинику последнего шанса" - десятки человек. А это только мы, другие тоже отправляют туда же.
Потому что кость челюсти (альвеолярная) это не то, что бывает только у соседа. Она у всех нас есть. У кого-то шикарная - толстая, умеренно плотная, фактурная. Красота. А у кого-то - задохлик тощий. А тут ещё и зубы с воспалительными очагами да пародонтитом. Да уж... Спасай, да не сходи с ума.
В общем, пациентка из той статьи сделала свой выбор - не ждать усугубления ситуации с костью. Убирать зубы, пока есть во что устанавливать имплантаты.
Начнём с простого, с нижней челюсти.
Тотальная имплантация "всё на 6" при пародонтите + периодонтите (с кариесом корней), нижняя челюсть, Neodent
Верх ещё хуже (намного), но не о нём сказ.
Как это часто бывает, на вид всё не столь плохо:
Была уже статья о незаметном пародонтите:
И снова здравствуйте. Но тут ещё на жевательных зубах неудачная эндодонтия + циркониевые коронки, установленные 5 лет назад. Как казалось пациентке - служить будут долго.
Не вышло.
Подготовили шаблоны, на этот раз не матрёшку магнитную, а такие, которые пиновать придётся каждый раз - отдельно.
Через эти втулки острыми "гвоздиками" (пинами) шаблон крепится прямо к кости.
Посмотреть на саму операцию можно вот тут - https://t.me/parodoc/1250. В Дзен такое нельзя добавлять.
Имплантаты использовались не самые длинные, от 8 мм до 10. Но, на всякий случай, всегда имеется запас разных диаметров и длин - если бы имплантолог в процессе сверления понял, что что-то его смущает, то выбрал бы имплантат подлиннее. Были подозрения, что кость очень пористая.
Показываю постановку "болтов". Всё прошло отлично! Торки получены шикарные, нужды в длинных имплантатах не возникло.
Скоро протез временный адаптационный будет сдан - FP1, то есть идём на полное природоподобие без розовой пластмассы. Человек получит 12 зубов.
Потяни подольше, не осталось бы ни зубов, ни кости - но, кстати, розовый пластик спас бы ситуацию. Только есть нюанс - протез FP3 нужно возить на ТО, делать перебазировку. Протез FP1 в этом не нуждается, да и то, что под ним с имплантатами ничего не случится - вероятность выше.
Можно ли было оставить зубы, хотя бы фронтальные? Да, можно было бы. Сколько лет им оставалось? Никто не знает, но всегда нужно думать о хлебном мякише.
Можно было бы сделать мосты на имплантатах в боках, но пока дело дошло бы до коронок, нагрузка легла бы на фронтальные зубы, а они с диагнозом "хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени тяжести". Опоры костной нет. В общем, всё такое себе.
У всех всегда есть выбор. Моё дело лишь показать разные ситуации и обозначить - какие варианты какими последствиями чреваты. Насильно никого не удерживаем.
Продолжение истории - https://t.me/parodoc/1270?single
Больше наших тотальных работ:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент, СПб.