На связи хирург-стоматолог Карина Борисовна Рештовская. В этой статье доктор рассказывает о протезировании зубов с опорой на 4 и 6 имплантатов. В комментариях к этому материалу вы можете задать Карине Борисовне свои вопросы. Также нашим читателям доступна прямая запись на прием к специалисту.
На сегодняшний день около 17% пациентов, обращающихся в стоматологические клиники, имеют диагноз "полное отсутствие зубов" одной или обеих челюстей. Данная патология очень сильно влияет на качество жизни пациента. Для решения этой проблемы были разработаны технологии протезирования зубного ряда на 4 и на 6 имплантатах. Обе методики эффективно восстанавливают жевательную функцию, дикцию, полностью устраняют эстетический дефект, связанный с отсутствием зубов. Лечение состоит из двух этапов: хирургического (вживление имплантатов) и ортопедического (изготовление и фиксация протеза).
При использовании технологии All-On-4 на одну челюсть устанавливают 4 имплантата: два во фронтальном отделе зубного ряда и два под углом до 45 градусов в боковых отделах. При использовании технологии All-On-6 в боковых отделах с каждой стороны устанавливается не по одному, а по два имплантата.
Что общего у All-On-4 и All-On-6?
Верхнего возрастного предела для применения обеих технологий нет, при условии что у пациента не имеется противопоказаний к их применению.
И 4, и 6 имплантатов могут быть установлены за 1 посещение. Это занимает около 2-3 часов, после имплантолог передает пациента в руки стоматолога-ортопеда для фиксации временного протеза. Через 6 месяцев, когда имплантаты приживутся, его заменяют на постоянный протез. Сейчас в основном используются словно-съемные протезы с винтовой фиксацией на мультиюнитах и протезы с балочной фиксацией (все имплантаты соединяются между собой металлической балкой, которая объединяет их в единый блок, способствуя высокой первичной стабилизации и более равномерному распределению нагрузки).
При установке имплантатов по методикам All-On-4 от All-On-6 используется хирургический навигационный шаблон. Он значительно сокращает время проведения процедуры, снижает риск неточности позиционирования имплантата. Перед процедурой пациент обязательно выполняет компьютерную томографию. На основании данных КТ и внутриротового сканирования проводится компьютерное планирование имплантации. Мы не только моделируем размер и форму искусственных зубов, но и задаем оптимальный угол, точку и глубину установки имплантатов с учетом анатомии альвеолярного отростка челюсти: его ширины на трех уровнях, вертикального размера (высоты), расстояния до верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала, плотности кости. Чтобы перенести результаты виртуального планирования из компьютерной программы в ротовую полость пациента, используется хирургический навигационный шаблон. Это накладка на десну, в которой заданы точки вживления имплантатов. С помощью такого "трафарета" можно реализовать все параметры виртуального моделирования с высокой точностью.
В чем отличия All-On-4 от All-On-6?
У взрослого человека 32 зуба. 4 из них - это зубы мудрости, которые нет необходимости восстанавливать во время протезирования. При использовании технологии All-On-4 на одну челюсть обычно фиксируют 12 искусственных зубов, то есть 24 на обеих челюстях. При использовании технологии All-On-6 на каждую челюсть устанавливают 14 зубов, то есть 28 на обе челюсти. Это возможно за счет фиксации более протяженного протеза при установке 6 имплантатов.
Нужна ли костная пластика перед имплантацией по методам All-On-4 от All-On-6? Этот вопрос всегда решается индивидуально по результатам анализа данных компьютерной томографии. Если кости не хватает, проводят костную пластику. Она может выполняться одновременно с вживлением имплантатов или как самостоятельная операция, предшествующая имплантации. При дефиците кости и желании пациента избежать костной пластики используется методика All-On-4, так как для установки 4 имплантатов требуется меньший объем костной ткани, чем для 6.
Минусы протезирования с опорой на 6 имплантатов
- Процедура вживления 6 имплантатов длится дольше, чем процедура вживления 4 имплантатов
- Стоимость протезирования по технологии All-On-6 выше, чем All-On-4
- Для вживления 6 имплантатов необходим больший объем кости, чем для вживления 4
Плюсы протезирования с опорой на 6 имплантатов
- Возможность установить 14 жевательных зубов на одну челюсть, а не 12 как при использовании технологии All-on-4
- Более равномерное распределение жевательной нагрузки, меньший риск перегрузки имплантатов
- Благодаря большему количеству имплантатов атрофия кости происходит медленнее, сохранность объема альвеолярного отростка челюсти лучше, чем при протезировании на 4 имплантатах
- За счет большего количества точек опоры протезирование на 6 имплантатах является более надежным
- Утрата одного из 4 имплантатов при All-On-4 может быть критической, всю конструкцию нужно переделывать. Утрата одного из 6 имплантатов не имеет столь печальных последствий, конструкция будет все еще надежно зафиксирована в ротовой полости
Случай из практики
К Карине Борисовне Рештовской обратилась пациентка с жалобами на подвижность зубов и установленных ранее в другой клинике ортопедических конструкций. Было проведено удаление зубов на верхней, нижней челюстях, установка 12 имплантатов (по 6 на каждую челюсть), фиксация временных коронок в день операции.
ЗАПИШИТЕСЬ КО МНЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
С помощью этой формы вы можете записаться на консультацию лично к хирургу-стоматологу Карине Борисовне Рештовской.
Заходите на мой сайт
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.