Если вы обратили внимание, слово «обезболивающие», я заключил в кавычки. Дело в том, что на самом деле в народе под обезболивающими подразумевают группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), т.е. негормональных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Найз и пр.). Они обладают обезболивающим свойством, но чаще всего их назначают, чтобы устранить воспаление, которое имеется при множестве болевых синдромов.
В связи неправильным пониманием того, чем же являются данные препараты, многие пациенты необоснованно отказываются их принимать: «Зачем меня обезболивать, меня лечить надо». Пациенты думают, что врач хочет замаскировать боль, а на самом деле устранение воспаления – это часть лечения. Применение НВПС является золотым стандартом при болевых синдромах, пусть даже с незначительной болью. И врач, не назначивший НПВС в таких случаях, даже может быть наказан. А пациентам стоит следовать рекомендациям врача.
Что еще важно знать про НПВС?
Влияние на желудок: многие НПВС блокируют выработку слизи желудка, которая защищает слизистую от соляной кислоты своего собственного желудочного сока. Причем это происходит не только при приеме таблеток, но и при уколах, и даже при применении свечей. По степени воздействия на желудок, препараты можно разделить на три группы:
Первая: Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Кеторолак и многие другие. При приеме таких препаратов более одного дня обязательно применение средств, снижающих выработку желудочного сока в желудке (Омепразол, Омез. Нольпаза и пр.).
Вторая: Мелоксикам (Мовалис), Нимесулид (Найз, Нимесил), Ацеклофенак (Аэртал). Они в незначительной степени блокируют выработку слизи желудка. Если желудок здоров, то препараты для желудка необязательны.
Третья: Эторикоксиб (Аркоксиа), Целекоксиб (Целебрекс) не оказывают негативного воздействия на желудок. Однако эти препараты не рекомендуется пациентом с риском тромбообразования. В зоне риска пожилые пациенты с ишемической болезнью сердца и нарушением мозгового кровообращения
Задержка жидкости: практически все НПВС в той или иной степени замедляют выведение натрия из организма, что в свою очередь задерживает воду и может приводить к отечности, повышению артериального давления. Поэтому пациентам с отеками и повышенным давлением подойдет препарат Напроксен (Налгезин), он в меньшей степени задерживает натрий.
Ваш доктор Степанов
