На календаре воскресенье, 28 июля текущего года.
На часах уже 15.30, хоть маленько отошла от суточного дежурства.
Слишком много рабочих дней было за прошедшие 3 недели. Предстоит ещё одна такая же. Выдохлась на прочь. Сегодня расскажу о рабочей состовляющей приемника. О моральной стороне рабочего процесса и об итогах недели - в следующих статьях.
Работа.
Итак, текущая неделя уже по традиции завершилась суточным субботним дежурством в приёмном покое.
Смена — с восьми утра до восьми утра следующего дня: сутки на ногах без сна, обед урывками, зачастую пару раз и по-быстрому. При этом все 24 часа надо иметь ясную голову, быструю реакцию и принимать решения даже мне, не смотря на то, что я всего лишь медицинский регистратор.
Кстати, работа дежурствами напрочь убило мои биоритмы.
Вновь получилась "осатанелая" смена. Всего через наш приёмный покой обратилось 89 человек на 3 отделения. Цифра не большая, но такое ощущение (при том не только у меня), что через наш приёмник прошёл весь город.
Начиная с 10 утра скорые приезжали одна за другой практически без перерыва. Самообращения не отставали. Приёмник постоянно полный. Периодически кто-то начинает скандалить, что именно он сидит очень долго в очень плачевном состоянии без медицинской помощи.
На приём стандартного пациента (экстренного, без угрозы для жизн) нам даётся 2 часа. Обследование, анализы, время для описания снимков и выполнения анализов, ожидание своей очереди, осмотр и вердикт врача..... Всё это занимает время, чаще всего именно 2 часа и получается. Данное время прописано в стандартах оказания медицинской помощи, и обойти его, несмотря на всё недовольство пациентов, не всегда получается.
Что из заболеваний нам привозят??? Очень часто нас используют вместо вытрезвителя и восстановления после пьянки.
Машина скорой. Женщина, 49 лет, без памяти и не вменяемая, подозрение на э@пилеп@ию, с растерянным сопровождающим мужем: «Сейчас Вашу жену посмотрят хирург, терапевт и невролог, сделаем рентгенографию, КТ, да и вообще, пройдёте всё, что есть у нас в больнице..... Поехали!» В итоге, по окончанию всех процедур выясниться, что это еë обычное состояние после недельной попойки. Занавес......
Каталку увозят, скорая привозит нового пациента. Мужчина довольно потрепан, без обуви, с заплывшим глазом, стойким запахом перегара и сто лет не мытого тела, пропитанного испражнениями.
Этот самый мужчина вышел на улицу после 23 часов вечера и приставал к прохожим с просьбой вызвать ему скорую, так как он не может идти и самостоятельно не может никому позвонить. Скорую всё же вызвали сердобольные прохожие, посчитав, что она нужнее, чем помощь полиции. Как выяснилось позднее, этот мужчина приезжает уже не первый раз, работники больницы его узнают. Уже не первый раз вызывает скорую таким макаром, потом его без показаний отвозят домой в сопровождении всё тех же медицинских работников приёмного покоя. Да, и без того не многочисленный персонал приёмника, бросает всё, чтобы вот такое одинокое, пропитое напрочь чудо отвезти домой.Мужчина явно не согласен с вердиктом врачей: по его мнению у него отказали ноги и он не может ходить, хотя отсутствием проблем с ногами видно не вооружённым взглядом.
Так же привозят нашего постоянного клиента с зависимостями и с полным набором инфекций. Привозят стабильно, раз в две недели, после беспробудного употребления запрещённых веществ... И начинается.... Описывать случай не буду, думаю догадаетесь сами всё прелести и заморочки таких пациентов.
Нетрезвых в больницу доставляют регулярно. Большинство не желает лечиться и ведет себя агрессивно. Так же регулярно приходится вызывать наряд полиции, чтобы утихомирить таких пациентов. Больше всего от них достается неврологам, травматологам и терапевтам — именно они оказываются «на передней линии».
На прошлой неделе привезли пьяного, который полез драться с нейрохирургом. А некоторые находятся буквально в коме — то есть абсолютно без всякой реакции. Раньше бы они попали в вытрезвитель, где проспались. Сейчас — будут вытрезвляться на больничной койке. Если, конечно, повезет с жалостливыми соседями, которые вызовут скорую.
Кого лечить первым???
Из кабинета терапевта выходит разъяренная молодая женщина: ее привезли с болью в животе, но исследования не выявили ничего, и госпитализировать ее отказываются. Дама нервно тычет в кнопки мобильного и гневным шепотом пересказывает свои злоключения собеседнику, резюмируя: «Я все равно заставлю их сделать мне колоноскопию! Что мне, два месяца ждать приема в поликлинике!»
В общем-то ни для кого не секрет, что есть люди, которые таким образом решают свои проблемы. Вызывают скорую, потому что трудно дозвониться в поликлинику, чтобы вызвать врача на дом. Или сами едут в больницу, чтобы не ждать приема. Хочется получить консультацию врача тут же, как только у тебя кольнуло, и неважно, насколько оправданно обращение именно в скорую и именно в это время суток. Зачастую такие пациенты вызывают скорую в позднее вечернее или ночное время. И они стойко убеждены, что должны быть самыми первыми.
Таких обращений довольно много. Как разделить, кто должен быть «первее»?Это самое сложное. Каждый ведь считает, что он самый больной, и хочет, чтобы ему было больше внимания, чем сидящему рядом. Но ведь это неправильно — решать свои проблемы за счет стационара. Таким образом отнимают внимание от действительно тяжело больных людей, которым нужна экстренная помощь.
Конечно же список обращений не ограничивается заболеваниями и проблемами, перечисленными выше. В рамках одной статьи рассказать всё не представляется возможным. Поэтому - продолжение следует.
Ожидания и реальность.
Многим кажется, что в приемном отделении очень тихо и периодически довольно пустынно. В углу выстроился десяток колясок для маломобильных пациентов. У стола регистратора — единственный посетитель, который пришел «самотеком», получает направление и скрывается в длинном коридоре приемного отделения. Именно там пациентов распределяют по специалистам, проводят необходимые исследования и решают главный вопрос: в реанимацию, в отделение или отпустить домой. Иногда конечно бывает и так. Но это очень редкое явление.
Едва Вы успеете удивиться этой тишине, как в приёмник заскочит скорая — привезли пациента, которому надо заменить катетер. Следом еще одна — травма ноги. И еще одна — тромбоз.
И к приемника выстраивается очередь — уже из врачей скорой, которые оформляют поступление больных. Все происходит стремительно. Раз — вывезли каталку с пациентом. Два — документы работникам приемника. Три - и каталка скрывается в недрах коридора.
О моральной стороне работы рассказу в следующей статье. Слишком объемно уже получается, не смогла всё впихнуть в одну стать.
Вся информация в моих статьях предоставляется в справочных целях и не является призывом к действию. Не занимайтесь самолечением. При явных признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Спасибо за внимание!
Желаю плодотворной недели и хорошего настроения! 🌻