«Онкоскрининг не продлевает жизнь... Но проводить его всё равно стоит…»
К такому неоднозначному выводу пришли норвежские учёные из Университета Осло, которые провели и опубликовали недавно метаанализ рандомизированных клинических исследований: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2808648.
Он показывает, что медицинские тесты на наличие онкологического заболевания в основном не улучшают прогноз выживаемости пациентов, страдающих онкологией. Но в том, чтобы такие тесты всё-таки проводить, есть определённый смысл.
Исследование охватило 6 наиболее популярных видов скрининга: колоноскопия, маммография, исследование кала на скрытую кровь или эндоскопия, анализ на ПСА (простат-специфический антиген) и КТ (компьютерная томография). Авторы исследования подчеркивают, что не считают бессмысленными абсолютно все до одного виды исследований, которые позволяют выявить онкологическое заболевание, в некоторых случаях они вполне стоят того, чтобы их проводить.
По данным ВОЗ, ранняя диагностика рака и онкологических заболеваний улучшает статистику выживаемости пациентов, в том числе она на 33% сократила смертность от всех видов рака за 30 лет — с 1991 года. Но в перечисленных 6 видах исследований на материале 2,1 млн человек в течение 9 лет только колоноскопия даёт достоверное продление жизни, и то только на 3 месяца жизни.
Впрочем, согласно некоторым выводам авторов этого исследования, онкоскриннинг не имеет своей целью продление жизни пациентов, уже страдающих онкологическим заболеванием или здоровых лиц, он создавался и планировался совершенно для другого. Нельзя сказать, что если какой-то человек регулярно делает множественные обследования, сдаёт анализы на онкомаркёры и так далее, то он обязательно доживёт до 100 лет. Тем не менее, качество жизни людей, у которых благодаря ранней диагностике выявлен рак, все-таки становится выше, чем у тех, чьё онкологическое заболевание обнаружилось уже в запущенной стадии.
Выходные данные научной статьи:
Bretthauer M., Wieszczy P., Løberg M. et al. Estimated Lifetime Gained With Cancer Screening Tests A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Intern Med. Published online August 28, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2023.3798