1. ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ (НАСЛЕДСТВЕННЫЕ)
Прогрессирующая дегенерация (атрофия) сетчатки (ПРА, PRA/PRD)
Генетически обусловленное (наследственное) заболевание сетчатки у собак и кошек, заключающееся в постепенном разрушении (гибели) сетчатки. Конечным итогом заболевания всегда является полное разрушение сетчатки и слепота. У собак заболевание, в основном, наследуется аутосомным рецессивным путем, среди кошек, наследственная передача доказана лишь у Абиссинских кошек. Наиболее ранним признаком заболевания, замечаемым владельцами, является нарушение зрения в сумерках и ночью. Диагноз ставится при проведении офтальмоскопии, также для некоторых пород существуют генетические тесты. Характерными клиническими признаками заболевания, наблюдаемыми при офтальмоскопии, являются: исчезновение артериальных сосудов, истончение венозных сосудов, гиперрефлективность тапетума, побледнение диска зрительного нерва. На поздних стадиях заболевания наблюдают полное исчезновение сосудов глазного дна и атрофия диска зрительного нерва. Среди собак, наиболее часто заболевание диагностируют у: Пуделей, Спаниелей, Ирландских сеттеров, Лабрадоров, Голден ретриверов, Цвергшнауцеров.
ЛЕЧЕНИЕ: лечения данного заболевания не существует. Необходимо регулярно (не реже 1 раза в год) проводить комплексное офтальмологическое обследование племенных собак, проводить генетическое тестирование и исключать из разведения пораженных особей.
Дисплазия сетчатки (RD)
Врожденное, генетически обусловленное (наследственное) заболевание сетчатки у собак, заключающееся в аномальном формировании участков сетчатки в процессе эмбрионального развития. Неразвившиеся участки сетчатки неспособны к зрительной функции и при офтальмологическом исследовании имеют характерную клиническую картину. Поражения могут варьировать клинически: от незаметных – до полной слепоты. Болеют, в основном, собаки рабочих пород (Лабрадоры, Голден ретриверы, Колли, Шелти, Спаниели, Австралийские овчарки, Ненецкие оленегонные лайки и т.д.). Заболевание передается от родителей – потомству. Заболевание с течением времени не прогрессирует. Однако, при тяжелых формах ретинальной дисплазии, по мере роста глазного яблока могут происходить отслоения сетчатки и кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, что может приводить к полному разрушению глазного яблока. Ретинальную дисплазию часто диагностируют у котят, рожденных от кошки, переболевшей в период беременности панлейкопенией.
ЛЕЧЕНИЕ: лечения данного заболевания не существует. Необходимо регулярно (не реже 1 раза в год) проводить комплексное офтальмологическое обследование племенных собак, и исключать из разведения пораженных особей.
Хориоретинальная дисплазия (аномалия глаза колли, CEA)
Аномалия глаза колли - это врожденный и генетически обусловленный (наследственный) синдром, проявляющийся дефектами склеры, сосудистой оболочки, сетчатки, диска зрительного нерва и ретинальных сосудов. Патология двусторонняя, но, редко симметрична. Часто, поражения обоих глаз значительно отличаются по тяжести. Сходным образом, и степень поражения зрения варьирует, от отсутствия очевидных дефектов до полной слепоты на одном или обоих глазах. Данная патология не прогрессирует, однако, офтальмоскопическая картина наиболее характерного клинического признака - хориоретинальной дисплазии при слабой степени выраженности может изменяться с возрастом, что в некоторых случаях затрудняет постановку диагноза. При тяжелых формах заболевания также могут встречаться отслоения сетчатки, патологии диска зрительного нерва и внутриглазные кровоизлияния.
Заболевание встречается у собак породы Колли (гладко и грубошерстной шотландской овчарки), Шелти, Бордер колли и Австралийской овчарки. Аномалия глаза колли – наследственная патология с очень высокой частотой проявления, в некоторых племенных линиях поражено до 90% колли.
ЛЕЧЕНИЕ: лечения данного заболевания не существует. Необходимо регулярно (не реже 1 раза в год) проводить комплексное офтальмологическое обследование племенных собак, и исключать из разведения пораженных особей.
Катаракта (Cataract)
Катаракта – помутнение хрусталика. Степень помутнения, конфигурация и цвет катаракты могут значительно различаться между собой. Основная причина формирования катаракты у собак – генетический дефект при формировании хрусталика, т.е., в большинстве случаев (более 90%), катаракта является наследственным заболеванием. Основной путь наследования катаракты у собак – аутосомный рецессивный, что предполагает наличие клинически здоровых носителей, что затрудняет контроль за распространением заболевания. Генетически обусловленная катаракта - врожденная, практически всегда двусторонняя. Для генетически обусловленной катаракты характерно очень быстрое прогрессирование, пораженный хрусталик начинает распадаться еще при сохранении зрительных функций (иногда в возрасте 4-6 месяцев). В возрасте 1 – 1,5 лет наступает слепота и в дальнейшем пораженные глаза разрушаются на фоне мощного воспалительного процесса, вызванного распадом хрусталика. Последнее время существует тенденция к увеличению числа врожденных катаракт у кошек, однако их генетическая природа пока не подтверждена.
ЛЕЧЕНИЕ: единственным эффективным способом лечения катаракты является хирургическое удаление хрусталика с имплантацией искусственного хрусталика – интраокулярной линзы. На сегодняшний день – метод, позволяющий добиваться наилучших зрительных результатов – ультразвуковое удаление катаракты (ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ).
Люксация (вывих, смещение) хрусталика (Lens luxation, PLL)
Патология представляет собой смещение хрусталика вперед или назад вследствие разрыва поддерживающих его связок (ресничные связки). Разрыв связок является следствием генетической патологии (дефект структурного белка, из которого сделаны связки). Таким образом, люксация хрусталика это генетически обусловленное заболевание, передающееся от родителей потомству. Тип передачи аутосомный рецессивный. Встречается чаще всего у терьеров (ягд-терьер, фокс-терьер, джек–рассел терьер, вест-хайленд-уайт терьер), китайских хохлатых собак, минибулей и крупных кошек, как породистых, так и беспородных (у кошек генетическая природа люксации не доказана). Зафиксированы случаи люксации прозрачного хрусталика у собак породы чихуахуа и шарпей, а также у беспородных собак. У собак проблема возникает в возрасте 2,5 – 5 лет, у кошек, обычно, в возрасте старше 10 лет. В момент смещения хрусталика, у собак обычно возникает резко выраженный болевой синдром, вялость, угнетение. У кошек – сам момент смещения, обычно остается незамеченным владельцами. После смещения хрусталика быстро развивается вторичная глаукома, приводящая к потере зрительных функций на пораженном глазу, а затем, и потере самого глаза.
ЛЕЧЕНИЕ: Экстренное хирургическое, заключается в удалении смещенного хрусталика (интракапсулярная экстракция). Операция у собак наиболее результативна в течение 24 – 72 часов после смещения хрусталика; у кошек, в течение первых 10 – 14 дней. Терапевтическое лечение люксации хрусталика абсолютно бессмысленно и, в конечном итоге, ВСЕГДА приводит к потере зрения и глаза.
Глаукома (первичная открытоугольная, первичная узко- и закрытоугольная)
Глаукома – тяжелое глазное заболевание, связанное с хронически повышенным внутриглазным давлением (ВГД). Причиной заболевания является нарушение оттока внутриглазной жидкости. На ранней стадии, единственным признаком заболевания является повышенное внутриглазное давление, что, обычно остается незаметным для владельцев. На момент, когда проявляются явные признаки – покраснение склеры и конъюнктивы, отек (помутнение) роговицы, увеличение глазного яблока в размерах – зрительные функции уже, как правило, отсутствуют и глаз потерян. Во многих случаях – глаукома, это двустороннее, генетически обусловленное заболевание. Его причины и течение у собак и кошек кардинально отличаются от таковых у человека, также кардинально отличается и лечение. Первичная открытоугольная глаукома описана только у собак, породы Бигль. Заболевание передается аутосомным рецессивным путем. Первичная узко и закрытоугольная глаукома наиболее распространена, у собак следующих пород: Американский бульдог, Прямошерстный ретривер, Энтлебухер и Бернский зенненхунд, Лабрадор, Голден ретривер, Мальтез, Самоедская собака, однако может встречаться у собак любой породы.
ЛЕЧЕНИЕ: Крайне важным моментом в лечении глаукомы является своевременная диагностика (гониоскопия и тонометрия). Породистым собакам необходимо обязательно провести гониоскопию в возрасте 1-1,5 лет и регулярно измерять внутриглазное давление (минимум два раза в год). На ранних стадиях лечение может быть терапевтическим, при неэффективности лечения – хирургическим. Прогноз в лечении – сложный. В тяжелых стадиях, при развитии терминальной глаукомы единственным методом лечения является интраокулярное протезирование или удаление глаза.
2. ВРОЖДЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ
Анофтальм (анофтальмия, врожденная атрофия глазного яблока)
Истинная анофтальмия - врожденное отсутствие глазного яблока – у собак и кошек встречается крайне редко. Как правило, глазное яблоко имеет очень маленький размер и его практически не видно в глазной щели. Причиной данной патологии является нарушение формирования глазного яблока в эмбриональном периоде. С течением времени, веки, из-за отсутствия опоры на глазное яблоко начинают заворачиваться внутрь, провоцируя хронический гнойный конъюнктивит. Существует потенциальная возможность формирования опухоли из тканей неразвитого глаза.
ЛЕЧЕНИЕ: заключается в полном удалении неразвитого глазного яблока вместе с веками и слизистой оболочкой.
Микрофтальмия или врожденное недоразвитие глазного яблока
В некоторых случаях глазное яблоко в эмбриональном периоде формируется аномально. Возможны различные нарушения во внешнем или внутреннем строении глазного яблока и вспомогательного аппарата глаза (век, третьего века, слезной железы). После рождения глазное яблоко может иметь маленький размер (микрофтальмия) или иметь тяжелые нарушения в формировании радужной оболочки, хрусталика, стекловидного тела и сетчатки (отслоение сетчатки, катаракта, дегенерации стекловидного тела и т.д.).
ЛЕЧЕНИЕ: В большинстве случаев, у аномально развитого глаза зрительные функции отсутствуют, и восстановить их невозможно. При развитии воспалительного процесса в пораженном глазу показано удаление пораженного глаза или интраокулярное протезирование.
Офтальмия новорожденных (неонатальный эндофтальмит, Ophthalmia neonatorum)
Острый гнойный воспалительный процесс, возникающий под срощенными веками у котят и щенков в первые дни жизни (5 – 14 день). У котят, причина воспаления – инфицирование вирусом герпеса (инфекционный ринотрахеит). У собак – инфицирование патогенными штаммами стафилококков и стрептококков. Клинически процесс проявляется набуханием и покраснением срощенных век, у пораженных животных вовремя не открываются глаза, в тяжелой стадии заболевания, веки значительно набухают, воспаляются, из-под век выделяется гной. Конечным итогом заболевания является перфорация роговицы, панофтальмит и гибель животного в результате сепсиса.
ЛЕЧЕНИЕ: срочное хирургическое «разделение» век. Если процесс идет более 72 часов – шансов на спасение глаза практически нет. Веки должны быть разделены в первые 12-24 часа с момента начала воспалительного процесса. Затем идет интенсивная местная терапия антибиотиками и антисептиками. При разрушении, гнойном воспалении глазного яблока – удаление пораженного глаза.
3. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ
Тяжелые травмы глазного яблока
К наиболее тяжелым повреждениям глазного яблока относят проникающие ранения роговицы, тяжелые тупые травмы с размозжением тканей, пулевые ранения глазного яблока и орбиты, травматическое выпадение глазного яблока. При подобных повреждениях, даже при срочном обращении к офтальмологу, глазное яблоко часто спасти не удается.
ЛЕЧЕНИЕ: При невозможности сохранения зрительных функций – удаление глазного яблока или интраокулярное протезирование.
Атрофия глазного яблока
Атрофия глазного яблока возникает после тяжелых травм или перенесенных воспалительных процессов. При этом глазное яблоко начинает постепенно уменьшаться в размерах. Данное явление особенно часто возникает при несвоевременном лечении проникающих ранений роговицы или тупых травм глазного яблока. Чаще всего страдают собаки карликовых пород.
ЛЕЧЕНИЕ: Остановить начавшийся процесс атрофии глаза или восстановить зрительные функции невозможно. Метод лечения – удаление глазного яблока или интраокулярное протезирование.
Онкологические заболевания
Онкологические процессы в глазных тканях встречаются достаточно часто и чрезвычайно быстро развиваются. Конечным итогом заболевания является не только потеря зрения и глаза, но и возникновение системного онкологического процесса в результате метастазирования и гибель животного. Необходимо помнить, любая опухоль, даже самая маленькая и безобидная внешне, является потенциально злокачественной и может привести к гибели.
ЛЕЧЕНИЕ: При опухолях век, третьего века, слезной железы или конъюнктивы проводят обширное иссечение опухоли с реконструктивной пластикой и обязательным гистологическим исследованием. При опухолевом поражении внутриглазных тканей или глазной стенки – только полное удаление глазного яблока, вспомогательного аппарата глаза и мягких тканей орбиты. При некоторых процессах – дополнительно химиотерапия.
Вторичная терминальная глаукома (буфтальм)
Патологическое увеличение глазного яблока вследствие растяжения его стенки под действием высокого внутриглазного давления. Буфтальм (от греч. bús — бык и ophthalmós — глаз), бычий глаз – крайняя степень увеличения глазного яблока. Встречается при тяжелых формах глаукомы. Причиной вторичной глаукомы чаще всего являются проникающие ранения роговицы с повреждением хрусталика, а также вторичная глаукома при люксации хрусталика. Внутриглазное давление (ВГД) при буфтальме обычно значительно повышено (более 40 мм рт.ст.), но может быть нормальным или даже сниженным, поскольку растяжение стенок глазного яблока и воспалительный процесс в сосудистой оболочке может временно компенсировать рост ВГД. Чаще встречается у молодых животных, поскольку оболочки глаза у них более податливы растяжению, чем у взрослых. У котят и щенков в возрасте 2-3 месяцев, увеличение размера глазного яблока в 1,5 раза может произойти в течение 48-72 часов. Зрение при буфтальме необратимо утрачено из-за компрессии зрительного нерва. С течением времени, из-за недостаточного увлажнения слезой центральной части роговицы и неполного смыкания век может начаться высыхание (ксероз) и изъязвление центральной части роговицы. Буфтальм характеризуется крайней болезненностью и, при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу.
ЛЕЧЕНИЕ: Только хирургическое, срочное. Заключается в удалении глазного яблока или интраокулярном протезировании. При подозрении на новообразование сосудистой оболочки глаза – обязательно гистологическое исследование удаленного содержимого глазного яблока.
Травматическая катаракта
Данный вид катаракты возникает после сквозных проникающих ранений глазного яблока, когда в результате травмы непосредственно повреждается хрусталик. Наиболее часто, это сквозная травма роговицы кошачьим когтем. Данные травмы относятся к наиболее тяжелым, прогноз на сохранения глаза и зрения зависит от степени повреждения остальных внутриглазных структур (роговицы, радужной оболочки, сетчатки). Если поврежденный хрусталик не прооперировать, всегда возникает вторичный воспалительный процесс сосудистой оболочки, приводящий к потере глаза.
ЛЕЧЕНИЕ: Только хирургическое. Заключается в удалении поврежденного хрусталика и обязательной имплантации интраокулярной линзы (искусственного хрусталика). Без имплантации искусственного хрусталика при лечении травматической катаракты глаз сохранить невозможно.
Диабетическая катаракта
Данный вид катаракты практически всегда возникает при сахарном диабете у собак из-за изменения обмена веществ в хрусталике. Катаракта прогрессирует быстро, в течение 3-4 месяцев животное полностью слепнет.
ЛЕЧЕНИЕ: единственным эффективным способом лечения катаракты является хирургическое удаление хрусталика с имплантацией искусственного хрусталика – интраокулярной линзы. На сегодняшний день – метод, позволяющий добиваться наилучших зрительных результатов – ультразвуковое удаление катаракты (ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ). Операция должна быть проведена как можно раньше, если с момента потери зрения прошло более 1года, лечение практически неэффективно.
Осложнения на фоне тяжелых системных заболеваний
Тяжелые системные заболевания (в основном инфекционные или онкологические), могут приводить к тяжелым поражениям зрения и полной слепоте. Осложнения могут возникать как в острую стадию болезни, так и через 1-2 месяца после выздоровления. Однако, в некоторых случаях именно глазные поражения могут быть самыми ранними диагностическими признаками системных заболеваний (артериальная гипертония и вирусные инфекции у кошек).
У собак чаще всего это: чума, пироплазмоз, вирусный гепатит, лимфосаркома, системный гистиоцитоз.
У кошек чаще всего это: вирусный лейкоз, иммунодефицит, инфекционный перитонит, токсоплазмоз; артериальная гипертония; метастазирование при опухолях молочных желез.
ЛЕЧЕНИЕ: лечение зависит от степени поражения глазных структур и самой патологии. При несвоевременном лечении, практически всегда происходит потеря зрения и разрушение глазного яблока.
Слепота на фоне поражения головного мозга и заболеваний центральной нервной системы
При тяжелых поражениях головного мозга и центральной нервной системы может возникать, так называемая, центральная слепота. При этом, сами глаза, как органы зрения не повреждаются и нормально функционируют, однако поражаются центральные зрительные пути или зрительная часть коры головного мозга. Данные явления могут возникать при тяжелых отравлениях, онкологических процессах, нарушении мозгового кровообращения и дегенеративных процессах в мозговой ткани, отеке мозга. Слепота может возникнуть внезапно, или развиваться постепенно в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
ЛЕЧЕНИЕ: лечение и прогноз зависят от основного заболевания. При подобных поражениях, лечение самих глаз не проводят и специальных глазных препаратов, как правило, не назначают. Применяют только системные препараты, в зависимости от поставленного диагноза.
Статья опубликована: 27.07.2024. Автор текста и рисунков: Перепечаев К.А.