Пуповина - это особый орган, соединяющий малыша в матке с плацентой. Одним концом пуповина прикреплена к брюшной стенке малыша, другим - к плаценте со стороны плодовой части. В том месте, где она прикрепляется к животику ребёнка, в дальнейшем будет сформирован пупок.
Снаружи она гладкая, блестящая и упругая, покрыта плодными оболочками, извитая, похожа наощупь на мягкую резину.
Внутри пуповины находятся две артерии и одна вена (редко, но бывает, что сосудов всего 2 - одна артерия и одна вена), окружает их желеобразное вещество, называемое вартонов студень. Именно он защищает сосуды пуповины от перегибов, сжатия и механических повреждений.👍
Длина пуповины может быть очень разная - от 30 см (это очень короткая!) до 100 см и больше.
В своей практике я встречала пуповины от 33 см до 120 см! 😲
Диаметр к моменту рождения - 1,5-2,5 см.
Пуповина может по-разному прикрепляться к плаценте.
Центральное прикрепление - пуповина прикреплена к центру плаценты, боковое прикрепление - пуповина располагается сбоку плаценты, оболочечное прикрепление - сосуды пуповины подходят к плаценте между плодными оболочками.
Могут быть у пуповины ещё интересные особенности - например, узлы: ложные и истинные.
Ложный узел представляет собой местное утолщение вследствие варикозного расширения вены пуповины или скопления вартонова студня. Их ещё называют кисты пуповины. Такие узлы не влияют на ход беременности и родов.🙂
Истинный узел формируется в то время, когда малыш ещё маленький и может свободно перемещаться внутри матки. При длинной пуповине он вплывает в ее петлю и получается самый настоящий узел. Однако наличие того самого вартонова студня, препятствует нарушению кровотоков, сосуды продолжают работать, и малыш получает необходимое питание и кислород.🙌
В своей практике я неоднократно встречалась с истинными узлами на пуповине, несколько раз видела 2 узла. При этом длина пуповины была соответствующая - от 105 до 120 см. На ход родов наличие узлов на пуповине у этих детей не повлияло.🙂
Многих женщин во время беременности беспокоят вопросы, связанные с обвитием пуповины вокруг шеи малыша.
❓Опасно ли это?
❓Нужно ли делать кесарево сечение при обвитии пуповины?
❓Могла ли я как-нибудь повлиять на это?
Например, тем, что поднимала руки или вязала?
• Начнём с того, что по статистике, примерно в каждых 3-их родах фиксируется обвитие пуповины.
Однако, это не приводит к тяжелым ситуациям, иначе бы каждые 3-и роды заканчивались печально.
На ультразвуковом исследовании может прозвучать, что визуализируется петля пуповины в области шеи.
Это очень корректная формулировка, так как врач не всегда может достоверно увидеть полное обвитие.
Может быть так, что часть пуповины лежит в шейной складочке, но всю шею малыша пуповина не обвивает. В такой ситуации при рождении мы и вовсе не увидим никакого обвития.
Много раз встречалась с таким - женщина предупреждала, что на узи поставили однократное или двукратное обвитие, а в родах не было ни одной петли.
Кроме того, обвитие это очень динамичная история. Сегодня оно есть, а завтра нет.
Особенно в ситуациях, когда малыш очень активен или есть фактор многоводия.
❓Бывает ли, что петель несколько?
Конечно!
Сама я встречалась во время родов несколько раз с трехкратным и четырёхкратным обвитием, мои коллеги рассказывали о 5-кратных,
помимо этого встречались обвития вокруг ручек, корпуса, ножек малыша. Очень часто встречается «портупейное» обвитие.
Могу сказать, что не во всех этих случаях достоверно знали о количестве петель, иногда оно было очень неожиданным.
• На сегодняшний день обвитие пуповины и наличие узлов не являются абсолютным показанием к плановой операции кесарева сечения.
Читайте продолжение в следующих постах.
Поговорим о том, можем ли мы влиять на возникновение обвития пуповины, в каких ситуациях необходима медицинская помощь, и самое главное - как «завязывают пупок? »
Текст (с) акушерка центра «Волшебный Ребенок» Светлана Акимова
