Ассоциация специалистов по изучению сарком (АСИС) подготовила для нас, с согласия пациента Виктора Хохлова, очень яркую историю, в которой очень важны консультации по каналам телемедицины, которые провели специалисты из разных городов, а сам пациент был в полном объеме проинформирован через вебинары и переписку. Блестящий пример того, как своевременная информация и технологии коммуникаций спасают жизни. Коммуникация всех со всеми – залог успеха в лечении метастазов в кости.
АСИС в настоящее время реализует проект «Метастазы в кости не приговор», поддержанный Фондом президентских грантов. В ходе проекта создается массив информации для онкопациентов с метастазами в кости, и как раз такая информация своевременно пришла к нашему герою. Он был своевременно перемещен из одной клиники в другую.
Пациент Хохлов Виктор Викторович, 62 лет, с диагнозом рак предстательной железы T4N1cМ1b. Впервые жалобы на вялую струю мочи при мочеиспускании, никтурию и примесь крови при мочеиспускании появились в апреле 2022г, в связи с чем по месту жительства выполнена МРТ органов малого таза. Была выявлена достаточно большая опухоль предстательной железы, которая врастала в мочевой пузырь, семенные пузырьки, а также при дообследовании были выявлены множественные метастатические очаги в костях и парааортальных лимфоузлах. Морфологическое исследование после выполненной биопсии опухоли предстательной железы подтвердило злокачественный процесс.
Учитывая такую большую распространенность опухолевого процесса, выполнение хирургического лечения не представлялось возможным, в связи с чем пациенту назначена альтернативная лекарственная терапия.
На фоне проводимой лекарственной терапии, хотя и была положительная динамика по анализам крови, Виктор отметил появление нарастающих болей в поясничном отделе позвоночника, и появление слабости в ногах, что привело с существенному снижению качества жизни пациента и, по сути, приковало больного к постели. При контрольном обследовании пациента выявлен патологический перелом 4 поясничного позвонка.
Врач Кабардаев Р.М.: «Метастатическое поражение костей при раке предстательной железы встречается достаточно часто. В большинстве случаев, очаги в костях носят бластический характер, и не требуют никакого хирургического вмешательства. Однако, в данной ситуации, мы видим в костях поражение смешанного характера с преобладанием литического компонента, развитием патологического перелома 4 поясничного позвонка, а также наличием внекостного мягкотканного компонента с компрессией дурального мешка и нервных корешков, что обуславливает такую выраженную клиническую картину болевого синдрома с нарушением двигательной активности и чувствительности в ногах. При такой ситуации необходимо выполнение хирургического вмешательства, направленного на «освобождение спинного мозга» и стабилизации позвоночника, чтобы пациент мог продолжить лекарственную терапию без болей и на «своих ногах».
На снимках хорошо виден развившийся патологический перелом 4 поясничного позвонка, вызывающий компрессию спинного мозга за счет опухолевой ткани и костных отломков.
Пациент был госпитализирован в отделение вертебральной хирургии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, где и выполнено хирургическое вмешательство в объеме декомпрессивной ламинэктомии L4 позвонка с декомпрессией спинного мозга на данном уровне и задней стабилизацией позвоночника.
Операция прошла успешно, на 3 сутки Виктор уже был активизирован и начал реабилитацию с инструктором ЛФК. В настоящее время пациент восстанавливается, практически не испытывает никаких болей.
Планируется продолжить лекарственное лечение.
Полезные ссылки для онкопациентов:
Проект «Метастазы в кости не приговор» (sarcomarus.ru)
Проект «Метастазы в кости не приговор» – памятки пациентам (sarcomarus.ru)
https://t.me/sarcomarus – Телеграм-канал онкологов по опухолям опорно-двигательного аппарата
Метастазы не приговор – смотреть онлайн все 25 видео от Метастазы не приговор. в хорошем качестве на RUTUBE – ролики и вебинары для пациентов с метастазами в кости