Сегодня я расскажу Вам интересный клинический случай пациентки, у которой сохранились молочные зубы в 20 лет и присутствовал перекрестный прикус. Как проходило ортодонтическое лечение читайте в статье.
Проблемы и жалобы
Пациентка обратилась ко мне с проблемой перекрестного прикуса, то есть в боковых отделах нижние зубы перекрывают верхние. Также мы имеем потребность в изменении формы центральных резцов на верхней челюсти перед началом ортодонтического лечения пациентке требовалась санация отдельных зубов и удаление молочных зубов, которые сохранились до возраста более 20 лет.
На данной фотографии представлены боковые проекции зубов. Здесь отчетливо видно, где расположены молочные пятерки. В данном случае это нижние молочные пятерки. И также у пациентки отсутствуют зачатки постоянных зубов верхних вторых премоляров, то есть зубов номер пять, и нижних, в том числе.
Ход лечения
После предварительной подготовки пациентке установили брекет-систему на две челюсти. Мы достаточно активно носили межчелюстные эластики и не сразу подключали все зубы в систему. Это можно видеть по нижней челюсти.
Центральные резцы мы включили значительно позже, чем все остальные зубы. Пациентке были установлены небные кнопки. Ситуация постепенно улучшалась в течение времени, тогда, когда расширялась верхняя челюсть. У нас было достаточно костной ткани для того, чтобы расширить верхнюю челюсть безоперационным способом.
Несмотря на то, что у пациентки установлена самолигирующаяся брекет-система, нам очень хотелось сделать легкий акцент в дизайне брекетов, и мы иногда надевали цветные резиночки на центральные зубы.
На боковые зубы были установлены достаточно массивные объемные накладки. Это нужно для того, чтобы верхняя и нижняя челюсть независимо расширялись и выравнивались в процессе лечения.
На одном из этапов лечения мы скорректировали форму верхних боковых резцов, а именно поставили временные пломбы на одном из приемов в рамках активации брекет-системы. Впоследствии, по завершении лечения, временные пломбы, так как и накладки, заменяются на постоянные коронки, накладки или виниры, то, что выберет пациент и врач.
На данной фотографии можно увидеть то, как выглядят расположенные небные кнопки (бюгели). Они установлены специально для того, чтобы носить кросс-тягу, то есть с небной поверхности верхних зубов к брекетам нижних зубов.
У пациентки был пирсинг. На самом деле он никак не мешал на протяжении лечения. Единственное, что мы всегда предупреждаем пациентов, что десна в пришеечной части зубов при наличии различного рода металлов может изменить свою форму, изменить свой вид и даже воспаляться.
В лечении мы также применяли микровинты с правой и с левой стороны на нижней челюсти. Впоследствии микровинты мы заменили на дентальный имплантат.
Финальная картина. Здесь мы всё ещё находимся с временными пломбами на боковые резцы верхней челюсти. На нижней челюсти зафиксирована удерживающая части брекет-система, которая удерживает положение зубов до момента фиксации коронки. Пациентка на данной фотографии уже с имплантатами на нижней челюсти. На верхней челюсти мы не стали создавать место для отсутствующих премоляров, так как это не потребовалось при планировании.
Результат работы
И, собственно, сам результат, пациентка очень им довольна. Честно, когда мы сняли брекеты, и она подошла к зеркалу, я помню, как она просто налилась красками, потому что была шокирована тем, насколько сильно изменилась улыбка. И по форме челюсти, и по форме зубов мы достигли просто невозможного. Вот так выглядит улыбка пациентки на финале.
Дальнейший план лечения
Сейчас пациентке необходима установка коронок на имплантаты и замена временных реставраций на постоянные. Фотографии ДО/ПОСЛЕ можно увидеть ниже.
Как Вам результат?
Ставьте лайк этой статье, оставляйте свои вопросы и комментарии ниже, чтобы мы видели актив и больше делились разбором клинических случаев, интересными постами. Будьте здоровы!
Автор статьи: Лукина Анастасия Александровна - врач-ортодонт, гнатолог. Врачебный стаж c 2018 года.
Сайт клиники MY ORT: https://clck.ru/3AQmmQ