Успех любой операции зависит в первую очередь от грамотного и слаженного взаимодействия Анестезиолога и Хирурга. Главным образом на качество работы оперирующего врача зависит от метода анестезиологической защиты пациента. К счастью, накопленный многолетний опыт практики обезболивания позволяет нам проводить сложнейшие операции с комфортом и безопасностью для больного. Среди основных методик анестезии ведущую роль играет Ингаляционная анестезия.
Что такое ингаляционная анестезия?
Это методика общего обезболивания пациента, при которой отсутствие болевых ощущений, сознания и реакций на процедуру достигается путем вдыхания паров анестетика через специальные приборы. К таким приборам относят наркозно-дыхательную аппаратуру.
Данный метод анестезии является одним из старейших, поскольку применялся еще во времена Николая Ивановича Пирогова. Он активно применяется и сегодня при различных хирургических вмешательствах.
Как происходит подача газа в организм?
Поступления препарата происходит двумя способами: через маску или интубационно. В первом варианте пациент дышит самостоятельно и постепенно засыпает входя в наркоз. Во втором случае подача анестетика происходит через специальную интубационную трубку, установленную в трахею через рот или нос. Постановка данного устройства происходит во время отсутствия сознания, дыхания и рефлексов с комфортом для пациента. Оно позволяет обеспечить надежное поступление газов в организм и защитить пациента от нежелательных осложнений. Такой наркоз будет называться комбинированный эндотрахеальный.
Какие требования предъявляются ингаляционным анестетикам?
"Идеальный анестетик" должен соответствовать определенным критериям, а именно:
- Нетоксичность
- Химическая стабильность
- Отсутствие огнеопасности
- Безопасность для окружающей среды
- Отсутствие побочных явлений
- Быстрое наступление эффекта
- Легкая управляемость
- Возможность использовать различные дозы
- Иметь хороший обезболивающий эффект
- Иметь органопротективные свойства (защищать органы пациента)
- Иметь низкую стоимость и быть легким в производстве
На данный момент такого ингаляционного анестетика не существует, однако современные препараты обладают рядом из этих свойств, делающих анестезию безопасной и комфортной для пациента.
Какие препараты применяются в современности?
Список современных лекарств небольшой ввиду высоких требований описанных выше, а именно:
- Закись азота
- Севофлуран
- Десфлуран
- Изофлуран
- Ксенон
Закись азота - анестетик, который самостоятельно не применяется ввиду того что сам по себе он не вызывает седацию. Обладает слабым обезболивающим эффектом. В связи с этим в современности редко где применяется.
Севофлуран - галогензамещенный анестетик эфирного ряда. Это самый распространенный препарат на данный момент в анестезиологии. Его свойства позволяют безопасно для пациента провести анестезию, а также избежать побочных реакций. Препарат хорошо переносится. В связи с его безопасностью это единственный препарат, которым проводят ингаляционную анестезию у детей, не считая сочетания с закисью азота. Эффект наступает быстро. Также это единственный препарат, который применяется для начала анестезии, когда пациент вдыхает пары в сознании.
Десфлуран - анестетик из того же ряда, что и севолуран, однако применяющийся исключительно для поддержания анестезии в связи с неприятным запахом. Этот препарат обладает максимально быстрым эффектом, что позволяет пробуждать пациентов за минимальный промежуток времени после наркоза. Не везде его можно встретить в связи с тем, что для него требуется особенный испаритель под давлением.
Изофлуран также относится к анестетикам этого ряда. Имеет резкий, неприятный запах, поэтому также используется исключительно для поддержания анестезии. В настоящее время все реже используется в связи с наличием других препаратов.
Ксенон - инертный газ, практический идеальный анестетик. Он не оказывает никакого отрицательного влияния организм из-за того, что он не перерабатывается организмом. Имеет крайне высокую стоимость, поэтому в современной практике практически не используется.
Какие преимущества и недостатки имеет ингаляционная анестезия и почему так активно используется?
Из плюсов можно выделить:
- Безопасность для пациента
- Возможность управления сознанием
- Возможность управления дыханием и вентиляцией
- Удобство применения
- Комфорт для пациента
- Быстрое наступление эффекта
- Легкий выход из наркоза
- Возможность применения анестезии в формате СКП
Из недостатков имеются:
- Невозможность словесного контакта с пациентом, а следовательно пациент не может пожаловаться на ухудшение самочувствия
- Необходимость применения специальной аппаратуры для дыхания и подачи газов
- Необходимость постоянного мониторинга жизненно-важных показателей и нахождения с пациентом
- Риск развития аллергических реакций, также как и ко всем препаратам
Выбор варианта обезболивания, его глубины и используемых лекарств остается неотъемлемым правом Анестезиолога-Реаниматолога. Кроме него никто не может определить наиболее подходящий метод.
Будьте здоровы!