Ретроспективный анализ 44 423 циклов ИКСИ донорских ооцитов.
Криоконсервация спермы стала рутинной процедурой в клиниках по лечению бесплодия во всем мире.
Во многих случаях это отличный способ хранения ценных образцов генетического материала у пациентов больных раком перед началом гонадотоксической терапии или после вазэктомии.
Поговорим об изменениях, влияющих на жизнеспособность и подвижность размороженных сперматозоидов.
- Увеличение активных форм кислорода. После обработки образца спермы для криоконсервации защитное действие антиоксидантных компонентов семенной плазмы устраняется.
- Изменение осмотического давления. Происходит стимуляция аномального увеличения степени конденсации хроматина.
- Апоптоз и высвобождение эндонуклеаз. Приводит к спонтанной деградации ДНК сперматозоидов.
Данное исследование сосредоточено на оценивании эффекта замораживания-размораживания спермы перед ИКСИ с донорскими ооцитами, сравнивая репродуктивные результаты с использованием свежего материала.
Материалы и методы.
- Ретроспективное многоцентровое когортное исследование.
- Январь 2008 года - июнь 2022 года.
- 37 041 пары, которые прошли циклы донорства ооцитов с использованием аутологичных образцов эякулированной спермы в испанских клиниках.
- 44 423 цикла были разделены на две группы: 34 336 циклов были включены в группу свежих образцов и 10 083 в группу замороженных сперматозоидов.
Исходами, оцениваемыми в этом исследовании, были биохимическая беременность, клиническая беременность (до 12 недель), продолжающаяся беременность (после 12 недель), а также частота неразвивающейся биохимической беременности, частота клинических выкидышей, общий уровень выкидышей, частота живорождения на первый и последующие переносы эмбрионов.
Полученные результаты.
Между группами свежей и замороженной спермы наблюдалась статистически значимая разница по нескольким переменным, таким как возраст реципиента, возраст донора, возраст пациента мужского пола, ИМТ пациента мужского пола, метод капацитации, тип цикла, тип триггера, переход в стадию бластоцисты и цикл, включающий ПГТ-А.
Частота беременностей, живорождений и выкидышей на первый перенос эмбриона.
При сравнении циклов со свежей спермой циклы, выполненные с использованием замороженной спермы, имели более низкие показатели наступления биохимической и клинической беременностей.
В группе с замороженной спермой наблюдался на 4,57% более низкий уровень рождаемости на первый перенос эмбриона.
Частота наступления беременности, живорождения и выкидышей на первый перенос эмбриона.
В группе с замороженной спермой частота наступления беременности была на 3,95% ниже, чем в группе со свежей, а частота биохимических выкидышей на 2,66% выше.
Различия между группами по частоте клинических выкидышей и общей частоте выкидышей не были статистически значимыми.
Совокупная частота живорождения (CLBR).
CLBR рассчитывали на оплодотворенный ооцит MII, на перенесенный эмбрион и на перенос эмбриона.
CLBR после пяти исспользуемых ооцитов составил 9,22% в группе со свежей спермой против 8,62% в группе сзамороженной.
При использования 10 ооцитов эти показатели составили 45,88% и 44,22%; а после 15 ооцитов - 74,02% и 74,23%.
Среднее количество ооцитов, необходимое для рождения живого ребенка в группе со свежим материалом составило 12,89+0,14, тогда как в группе с замороженным - 13,43±0,60 ооцитов.
Выводы.
- Несмотря на статистическую значимость различий между группами, при использовании размороженной спермы потребовалось на 0,54 больше ооцитов, на 0,45 больше перенесенных эмбрионов и на 0,41 больше процедур переноса эмбрионов для достижения живорождения по сравнению со использованием свежих образцов.
- Наиболее заметной разницей между группами было снижение частоты живорождения на 3,95% при использовании размороженных образцов.
- Различия в частоте клинических выкидышей и общей частоте выкидышей не были статистически значимыми после проведения скорректированного анализа.
