Друзья, сегодня расскажу о методе диагностики остеопороза с помощью шкалы FRAX.
FRAX - это калькулятор, который рассчитывает 10-летнюю вероятность переломов на основе факторов риска.
Подробнее о факторах риска говорили тут
Он основан на индивидуальной для каждого человека модели, включающей клинические факторы риска и минеральную плотность костной ткани (МПК) в шейке бедра. Данный тест есть в доступе в интернете и автоматически рассчитывает риск.
Факторы риска для оценки, которые используются в данном тесте:
- Возраст
Модель работает с возрастом от 40 до 90 лет.
Если вводятся меньшие или большие значения, программа рассчитает вероятность для 40 или 90 лет соответственно.
- Пол: мужской или женский.
- Вес
Должен быть введен в кг.
- Рост
Должен быть введен в см.
- Предшествующий перелом
Предшествующий перелом означает ранее имевший место перелом у взрослого, произошедший самопроизвольно или в результате такой травмы, от которой у здорового человека перелома бы не возникло. Ответьте «да» или «нет»
- Перелом бедра у родителей
Запрос анамнеза переломов бедра у отца или матери.
Ответьте «да» или «нет».
- Курение в настоящее время
Отвечаем «да» или «нет» в зависимости от того, является ли сейчас пациент курильщиком
- Глюкокортикоиды
Вводим «да», если пациент принимает глкокортикоиды перорально в настоящее время либо принимал пероральные глюкокортикоиды более 3 мес. в дозе 5 мг по преднизолону и больше (или эквивалентные дозы других глюкокортикоидов)
- Ревматоидный артрит
Отвечаем «да», если у пациента есть подтвержденный диагноз «ревматоидный артрит». В противном случае отмечаем «нет»
- Вторичный остеопороз
Вводим «да», если пациент имеет заболевание с доказанной ассоциацией с остеопорозом.
Это могут быть сахарный диабет I типа (инсулин-зависимый сахарный диабет), несовершенный остеогенез у взрослого, длительно нелеченный гипертиреоз, гипогонадизм или ранняя менопауза (<45 лет), хроническое недоедание или мальабсорбция и хроническое заболевание печени.
- Алкоголь от 3 единиц и более в день
Ответим «да», если пациент употребляет в день 3 или более единицы алкоголя.
Единица алкоголя незначительно варьируется в разных странах от 8 до 10 г алкоголя. Это соответствует стандартному бокалу пива (285 мл), одной стандартной порции крепкого спиртного (30 мл), бокалу вина средних размеров (120 мл) или одной порции аперитива (60 мл).
- Минеральная плотность кости (МПК)
Выбираем марку DXA денситометра, после чего вводим МПК шейки бедра в г/см2. Как альтернатива, можно ввести цифру T-критерия, рассчитанного на основе референсной базы данных женщин NHANES III.
Если МПК не исследовалась, поле надо оставить пустым.
Полученный результат фиксируется и интерпретируется следующим образом:
1. Результат оценки риска перелома в оранжевой зоне:
- рекомендовано проведение рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости.
- при выявлении остеопороза показано назначение антиостеопоротической терапии без повторной оценки риска перелома.
2. Результат оценки риска перелома в красной зоне:
- проведение рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости не показано
- пациент однозначно нуждается в назначении антиостеопоротической терапии!
3. Результат оценки риска в зеленой зоне:
- проведение рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости не показано
- пациент не нуждается в назначении антиостеопоротической терапии.
Предлагаю вам пройти упрощенный вариант теста и определить, находитесь ли вы в группе риска.
1. Был ли у ваших родителей поставлен диагноз остеопороза или перелом после падения с высоты своего роста или ниже?
Да_____ Нет_____
2. Был ли у ваших родителей горб (сутулость)?
Да_____ Нет_____
3. Вам 40 лет и больше?
Да_____ Нет_____
4. Был ли у вас перелом после небольшой травмы во взрослом возрасте?
Да_____ Нет_____
5. Часто ли вы падаете (больше, чем один раз за последний год) или есть ли у вас страх упасть из-за того, что вы чувствуете себя хрупким?
Да_____ Нет_____
6. Не уменьшился ли ваш рост после 40 лет более, чем на 3 см?
Да_____Нет_____
7. У вас низкий вес (меньше 57 кг) или низкий индекс массы тела (ИМТ) (менее 18,5 при рассчете вес в кг/рост в м²).
Да_____ Нет_____
8. Принимали ли вы когда-нибудь глюкокортикоиды (кортизол, преднизолон и т. д.) в течение более трех месяцев (эти препараты часто назначаются для лечения астмы, ревматоидного артрита, некоторых других воспалительных заболеваний)?
Да_____Нет_____
9. Ставили ли вам когда-нибудь диагноз ревматоидного артрита?
Да_____ Нет_____
10. Ставили ли вам диагнозы: гипертиреоз или гиперпаратиреоз, диабет I типа или заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или целиакия?
Да_____ Нет_____
Для женщин:
11. Наступила ли у вас менопауза до 45 лет?
Да_____ Нет_____
12. Были ли у вас перерывы в менструациях 12 месяцев или более (за исключением беременности, менопаузы и удаления матки)?
Да_____ Нет_____
13. Были ли у вас удалены придатки (яичники) в возрасте до 50 лет, при этом вы не применяли гормонозаместительную терапию женскими половыми гормонами?
Да_____ Нет_____
Для мужчин:
14. Страдали ли вы импотенцией, отсутствием либидо или другими симптомами, связанными с низким уровнем тестостерона?
Да_____Нет_____
15. Выпиваете ли вы регулярно алкоголь в рамках допустимой нормы, т. е. не более чем 2 порции (1 порция 10 мл) в день?
Да_____ Нет_____
16. Вы курите или когда-нибудь курили сигареты?
Да_____ Нет_____
17. Занимаетесь ли вы физической активностью более 30 минут в день (работа по дому, в саду, прогулка, бег)?
Да_____ Нет_____
18. Употребляете ли вы в пищу молоко и молочные продукты?
Да_____ Нет_____
19. Бываете ли вы ежедневно на свежем воздухе (на солнце) не менее 10 минут, принимаете ли вы препараты с витамином D?
Да_____ Нет_____
Утвердительные ответы в п.1-16 и отрицательные в п.17-19 означают, что у вас присутствуют факторы риска, которые могут привести к остеопорозу или перелому.
Чем больше факторов риска по данным опросника, тем больший риск развития у вас остеопороза. Обратитесь к врачу, покажите ему результаты этого теста и проведите исследование минеральной плотности кости (BMD).
Какие результаты получились у вас, делитесь)
