Светлана привела 13-летнего сына Андрея на консультацию с подозрением на депрессию. Женщина сбивчиво, перескакивая с темы на тему, пыталась быстро рассказать доктору, как изменилось поведение её сына за последние полгода, изредка прерываясь, чтобы сдержать слёзы. Андрей сидел молча, согнув спину и низко опустив голову, застыв в этой позе на всё время приёма, даже когда отвечал на вопросы доктора.
Депрессивная симптоматика действительно наблюдалась. Мальчика невозможно было поднять в школу, так как из-за нарушенного сна ему удавалось заснуть только под утро. Стал раздражительным, скрытным, на замечания и просьбы родителей реагировал то агрессией, то слезами, ни к чему не проявлял интерес, прекратил общение с друзьями. Андрей стал часто жаловаться на головную боль, страдать от болей в животе, он практически перестал полноценно питаться, ослаб физически, чувствовал себя вялым и уставшим. В школе, по словам учителей, чьи жалобы стали постоянными в последнее время, он старался быть незамеченным, а на попытки обратиться к нему либо делал вид, что не слышит, либо раздражённо отмахивался. Успеваемость снизилась, появились прогулы, жалобы на плохое самочувствие. Последней каплей и поводом обратиться за помощью стали порезы на руках, которые заметили родители.
Они не понимали, что происходит и, главное, как повлиять на ситуацию. Изменение поведения из-за эмоциональной неустойчивости характерно для детей этого возраста. У них часто появляется агрессия, которая сопровождает кризис развития, цель которого отделиться от родителей, утвердиться в социуме. По словам Светланы у её сына не было никаких проблем с общением со сверстниками, у него было много друзей. Можно сказать, Андрей даже был популярен – он состоял в местной баскетбольной команде и был ведущим игроком. Всё изменилось с переходом в новый класс.
Отец Андрея, человек жёсткий и требовательный, уезжал в длительную командировку и, для уверенности в том, что сын не останется без «жёсткой руки», настоял на переводе мальчика в кадетский класс. Постепенно общение с друзьями сошло «на нет», а с новыми одноклассниками не заладилось: лидер класса воспринял Андрея как конкурента и организовал травлю. Из баскетбольной команды пришлось уйти, так как учёба стала занимать всё свободное время. Поначалу Андрей старался сопротивляться, стремился доказать, что он может и здесь быть одним из лучших, но потом сдался. Отношение ребят из группы не менялось, он по-прежнему был чужаком для них. Преподаватели не придавали значения напряжённости в классе, главным образом, потому что открытого конфликта не было, а своими переживаниями Андрей ни с кем не делился.
Так школа для Андрея стала пыткой. Снова и снова он принуждал себя к ежедневным мучениям, что в итоге привело к тому, что имеет название школьный (или дидактогенный) невроз: пограничное психическое расстройство, которое характеризуется паталогическими реакциями нервной системы на травмирующие ситуации, например, отрицательное воздействие со стороны учителей, одноклассников или родителей. Чаще всего школьному неврозу подвержены чувствительные дети с тревожно-мнительными чертами, и те, к кому предъявляются завышенные требования – это формирует у них страх неудачи, плохой оценки, критики, особенно публичной. Постоянное воздействие триггера приводит к эмоциональному напряжению и истощению нервной системы, которые в итоге и вызывает патологические реакции – слёзы, агрессию, неадекватное поведение в виде истерики или убегание в ответ на обычное замечание.
Если ничего не меняется в течение длительного времени, школьный невроз приводит к психосоматическим последствиям (головным болям, головокружениям, тошноте), депрессии, социофобии, самоповреждающему поведению или обсессивно-компульсивному расстройству с целью снизить эмоциональное напряжение. Здесь уже необходима медикаментозная терапия с целью снизить тревогу, восстановить сон, укрепить нервную систему. Обязательна психотерапия с целью повышения адаптивных возможностей и уверенности в себе.
Такой план лечения предстоит реализовать Андрею. Как и, возможно, переход в свой старый класс и возвращение в спортивную команду. Главной задачей остается та, которая является обязательной для предотвращения школьного невроза и его последствий – создать поддерживающие и доверительные отношения между ребёнком и родителями, сформировать у них привычку делиться своими переживаниями без страха наказания или обесценивания, привычку слышать друг друга и быть внимательными к чувствам другого.
_________________________________
Онлайн-консультация с опытным психотерапевтом в клинике Корсаков доступна каждому.