Минздрав обеспокоен снижением количества патологоанатомических вскрытий и увеличением случаев расхождения посмертных диагнозов с прижизненными.
Министерство здравоохранения КР вынесло на общественное обсуждение проект постановления о патологоанатомической службе и порядке проведения патологоанатомических вскрытий.
"Возрастающая потребность населения в качественных заключениях гистологических исследований операционного, биопсийного материалов и последов требует установления перечня состояний, при которых патологоанатомические вскрытия должны стать обязательными", — говорится в справке-обосновании к документу.
Минздрав обращает внимание на снижение количества патологоанатомических вскрытий из-за религиозных убеждений и увеличение более чем на 20 процентов случаев расхождения посмертных диагнозов с прижизненными у умерших, подвергшихся патологоанатомическому вскрытию. В министерстве подчеркивают, что принятие постановления будет способствовать повышению квалификации врачей и улучшению качества лечебно-диагностического процесса, анализа клинических данных и результатов вскрытия.
Кроме того, отмечается, что в период пандемии коронавируса в 2020 году стала очевидной важность патологоанатомической службы в изучении патоморфологических изменений в организме при новых, неисследованных инфекционных заболеваниях для выбора более эффективного метода лечения.
"Требуется постоянное повышать квалификацию патологоанатомов и оснащать гистологические отделения современным оборудованием, что повысит качество и количество исследований гистологических материалов", — гласит документ.
Согласно проекту постановления, вскрытие обязательно:
- при отсутствии достоверного прижизненного диагноза или невозможности установления заключительного клинического диагноза;
- при заболевании в стационаре, приведшем к смерти и/или непосредственной причине смерти, независимо от продолжительности пребывания пациента в стационаре;
- при подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных средств либо диагностических препаратов;
во всех случаях смерти:
- связанных с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, лечебных и реанимационных мероприятий;
- от новых неизвестных, неисследованных инфекционных заболеваний, от острых инфекционных заболеваний, не подтвержденных лабораторно, или при подозрении на них;
- от онкологических заболеваний при отсутствии прижизненной гистологической верификации опухоли;
- от заболеваний, связанных с последствиями экологических катастроф (если не назначено судебно-медицинское вскрытие);
- беременных, рожениц, родильниц включая последний день послеродового периода.
В остальных случаях при наличии письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявлении самого умершего, высказанного при жизни, патологоанатомическое вскрытие при отсутствии подозрения на насильственную смерть не производится.
Что касается вскрытия мертворожденных и новорожденных, умерших в перинатальном периоде, то вскрытию и регистрации в протоколе патологоанатомического исследования подлежат:
- умершие в лечебно-профилактическом отделении (ЛПО) новорожденные, а также мертворожденные массой 500 граммов и более, с оформлением протокола вскрытия, включая случаи после прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям;
- абортусы и мертворожденные в ходе беременности с массой менее 500 граммов вскрываются выборочно, только в научно-практических целях, с письменного разрешения родственников (в таких случаях оформляется протокол патологоанатомического исследования);
- трупы плодов и умерших новорожденных направляются на патологоанатомическое исследование вместе с последом при его наличии.
Одновременно в патологоанатомическое отделение доставляется история развития новорожденного, содержащая посмертный эпикриз и заключительный клинический диагноз, а также выписка из истории родов. Доставка всех трупов новорожденных и мертворожденных и их последов осуществляется не позднее 12 часов после родов или смерти новорожденного.
Что касается патологоанатомического исследования плодов при самопроизвольных выкидышах, то все плоды массой до 500 граммов подлежат только взвешиванию патологоанатомом и оценке наличия или отсутствия врожденных пороков развития. В отдельных случаях плоды можно вскрывать по настоянию родственников.