Женщина - уникальное создание природы. Таинственная и прекрасная, вдохновляющая на подвиги и создание произведений искусства, дающая новую жизнь, проявляющая героизм материнства, любви, терпения, мудрости… При этом мало кто догадывается, что ее внешний вид, эмоции, поведение, физическое и психологическое состояние, работоспособность во многом определяются гормональным фоном.
Гормоны: невидимые двигатели женского здоровья
Гормоны влияют на весь жизненный цикл, являясь своеобразным двигателем. Дословно с греческого языка это слово так и переводится: двигаю, побуждаю». Гормоны представляют собой биологически активные вещества, которые вырабатываются практически каждым внутренним органом, тканью человека и призваны помогать, а иной раз заставлять работать организм правильно.
Органы, которые вырабатывают наибольшее количество этих активных веществ, назвали железами внутренней секреции и объединили в так называемую эндокринную систему. В нее входят: щитовидная и паращитовидная, поджелудочная железы, надпочечники, структуры головного мозга (гипофиз, гипоталамус, эпифиз), яичники…
Эти железы вырабатывают собственные гормоны, которые с помощью кровеносной системы разносятся по всему организму. Для жизни и здоровья достаточно совсем небольшого количества этих активных веществ. Но если по каким-то причинам происходит перебой в их выработке и доставке, наступает болезнь.
Довольно частой причиной обращения женщин к гинекологу бывают расстройства, которые прямо или косвенно связаны с нестабильностью гормонального фона. В юном возрасте это нарушения полового развития, менструального цикла.
В зрелом - эндометриоз, миома матки, предменструальный синдром, бесплодие, маточные кровотечения или, наоборот, отсутствие менструаций, выделения из молочных желез, снижение либидо, не вынашивание беременности… В более солидном - климактерический синдром, постменопаузальный остеопороз. женщин детородного возраста также появляется необходимость защиты от нежелательной беременности.
Эстрогены, прогестерон и андрогены: гормоны, создающие женщину
B организме женщины синтезируется множество гормонов. Основными половыми гормонами являются эстрогены, прогестерон и андрогены. Они образуются в основном в яичниках и коре надпочечников, но могут г претерпевать дальнейшие превращения в мышцах, печени, коже, других органах, превращаясь тем самым в другие гормоны.
В переводе с греческого языка эстрогены означают «рождающие страсть» и отвечают за женственную внешность, половое поведение, развитие молочных желез, установление менструального цикла, рост внутренней слизистой матки.
Прогестерон в переводе с греческого означает «для беременности». В основном образуется в яичниках и отвечает за сохранение беременности, активацию роста молочных желез. Контролируют же синтез эстрогенов и прогестерона гормоны гипофиза (головной мозг) - ФСГ и ЛГ.
Андрогены являются основными гормонами для мужчин, определяя их мужественность, особенности формирования мышц. волосяного покрова, фигуры, способности к зачатию. У женщин тоже есть эти гормоны, но в гораздо меньшем количестве. Они отвечают за синтез «наших» эстрогенов в результате сложных химических превращений, а также за состояние сердечной мышцы, костной ткани, рост волосяного покрова, качество работы половых органов и полового влечения.
Нарушение гормонального фона: причины, диагностика и методы лечения
Причин нарушения гормонального фона женщины, приводящих к заболеванию, множество. Это могут быть независимые от нее факторы: наследственная предрасположенность; нарушения развития во внутриутробном периоде; перенесенные в период полового созревания инфекционные заболевания; опухоли; операции… Кроме того, причины могут быть и другого характера, являясь результатом образа жизни, вредных привычек, стрессов, приема сильнодействующих лекарств, воспалительных процессов, в частности, органов малого таза.
Для диагностики заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона, врач использует несколько методов. Во-первых, оценивает внешний вид пациентки. Внимание доктора привлечет слишком маленький или слишком высокий рост; измененный тип фигуры со слабо развитыми или отсутствующими вовсе молочными железами; низко расположенная линия роста волос на голове; угревая сыпь; растяжки на коже; пигментация; щитообразная грудная клетка; отсутствие волос в подмышечных впадинах и на лобке, или, наоборот, повышенное оволосение тела.
Во-вторых, внимательно выслушает жалобы, связанные с отсутствием менструаций; нарушениями менструального цикла; наличием предменструального синдрома; проблемами с кожей, волосами, ногтями… Перепады артериального давления, приливы, набор лишнего веса или его недостаток, болезненные ощущения в молочных железах, сухость в половых путях, снижение либидо, невозможность забеременеть и выносить беременность - все это будет учтено при постановке диагноза.
В-третьих, подключает лабораторные исследования: анализ крови на гормональный профиль; общий клинический и биохимический анализы крови (а при необходимости генетический). Из инструментальных видов обследования в учет берутся УЗИ (малого таза, молочных, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников), лапароскопия (например, для более точного исследования нарушений развития органов малого таза ); МРТ, КТ (для исследования структур головного мозга, надпочечников); остеоденситометрия (для определения плотности костной ткани при подозрении на остеопороз).
Не исключено, что потребуются консультации и дополнительные обследования у других специалистов: эндокринолога, уролога, невролога, психиатра, дерматолога…
Гормональные препараты в гинекологии: зачем и когда они нужны
Необходимость в назначении гормональных препаратов в гинекологии возникает очень часто. Причины для этого более чем весомы:
- лечение таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, гиперплазия, полипоз эндометрия, синдром
поликистозных яичников, бесплодие, невынашивание беременности, кисты яичников, нарушения менструального цикла;
- для улучшения качества жизни женщины после операций по удалению яичников, а также в период пери- и постменопаузы;
- для обеспечения надежной контрацепции, что позволяет значительно снизить число абортов и их осложнений;
- для разработки новых репродуктивных технологий (например ЭКО).
В период климакса, при синдроме преждевременного истощения яичников у молодых женщин, а также после операции удаления яичников (особенно в молодом возрасте) наступает сложный период жизни менопауза. Спасением в этой ситуации являются гормональные препараты. Длительность лечения может быть разной, но прием гормонов, как правило, продолжают долго. Это могут быть таблетированные препараты.
Гормональная терапия в гинекологии: польза, риски и индивидуальный подход
Конечно, гормональные лекарства медицине очень нужны. Они помогают в борьбе с тяжелыми болезнями, поддерживают здоровье, спасают в разных жизненных ситуациях.
В гинекологии к преимуществам применения гормональных препаратов в первую очередь относят их лечебное действие - регуляция менструального цикла, устранение кровопотери, болей, предменструального напряжения, лечение бесплодия, некоторых опухолевых заболеваний, уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза, устранение мучительных приливов в период климакса, бессонницы, беспокойства, страхов, снижение «плохого» холестерина, отеков, артериального давления при гипертонии. Но это не все.
Гормональные препараты снижают риск развития рака эндометрия, яичников; минимизируют риск возникновения доброкачественных новообразований молочных желез, железодефицитной анемии, внематочной беременности.
Однако есть у них и противопоказания, и побочные эффекты, что, впрочем, ничем не отличает их от других многочисленных лекарств, включая витамины. Побочные эффекты при приеме гормональных лекарств чаще всего выражены незначительно и возникают в первое время приема.
Это могут быть головная боль, головокружение, комфорт в пищеварительном тракте, тошнота, метеоризм, нервозность, раздражительность, напряжение в молочных железах, нестабильность артериального давления…
Принимая гормоны, женщина может набрать лишние килограммы или, наоборот, похудеть; испытывать дискомфорт при ношении контактных линз; жаловаться на межменструальные кровомазания и ухудшение состояния варикозных вен; отмечать повышенную пигментацию кожи…
Серьезные осложнения при приеме гормональных средств крайне редки. K ним относят тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии). Для здоровья женщины риск этих осложнений при приеме низких доз гормонов очень мал - ниже, чем при беременности.
Тем не менее даже один фактор риска развития тромбозов (курение, сахарный диабет, высокая степень ожирения, гипертония, семейные тромбозы и тромбоэмболии, смерти от инфаркта миокарда в возрасте до 50 лет) может стать относительным противопоказанием к приему гормональных средств в гинекологии.
Абсолютными же противопоказаниями будут имеющиеся тромбозы глубоких вен, высокий риск тромбоза и тромбоэмболии при обширном оперативном вмешательстве с длительным постельным режимом, ишемическая болезнь сердца, инсульт, тяжелые формы гипертонии, болезни печени (острый вирусный гепатит, цирроз печени), тяжелая мигрень, сахарный диабет продолжительностью более 20 лет, рак молочной железы…
В любом случае гормональное лечение подбирается женщине строго индивидуально, с учетом особенностей общего и гинекологического состояния, семейного анамнеза, данных обследования и проводится под наблюдением гинеколога.