В последнее время в российских поликлиниках и больницах становится всё больше приезжих врачей. Их имена трудно выговорить, а на приеме сложно объяснить, с какими симптомами ты пришел, по-русски то они плохо понимают. Пациенты жалуются, что медучреждения превратились в миграционные центры, и отказываются идти на прием к специалистам, которые приехали из других стран.
лечат все и сразу
А где наши, все российские медики, почему врачей-мигрантов становится всё больше и больше и обладают ли приезжие специалисты достаточным образованием, чтобы лечить людей, вот вопрос, который волнует людей.
Ведь времена СССР, когда для всех республик существовали единые требования к образованию, давно прошли, знают ли у нас, как и чему учат в медвузах соседних стран. Недавно нас ветеранов пригласили в медуниверситет, где студенты подготовили для нас небольшой концерт. Надо сказать их выступления прошли очень хорошо, нам всем понравилось, но большинство из студентов были приезжими из Средней Азии и два были африканцами.
Попасть на прием к врачу-иностранцу, это обычное дело. Сегодня они работают как в государственных, так и в частных поликлиниках, часто не просто узким специалистом, а участковыми терапевтами.
Вот, что рассказала одна из пациенток, которая пришла с мужем, у которого воспалился палец на ноге. Зашли к хирургу с труднопроизносимыми именем и фамилией. Тот, увидев палец, сказал, что срочно нужна госпитализация, на фоне подагры развилась флегмона, очень опасное заболевание, может даже дойти до отнятия стопы.
В общем, загрузил по полной, а направление выдал просто на консультацию в больницу, куда записаться можно было только через пару месяцев и на направлении даже не указал, что это срочно.
Когда мы позвонили в больницу, там сказали, что нужно срочно вызывать скорую и что врач не должен был выписывать направление на консультацию и отправлять пациента в таком состоянии домой. Скорая приехала, увезла мужа в больницу, и там его прооперировали почти сразу.
Порой в поликлиниках, на табличках фамилии врачей сплошь азиатского происхождения. Просто, чтобы попасть к узким специалистам, нужно направление от терапевта, который, как оказалось, может не сразу понять, что вам нужно в принципе и что беспокоит, так как с человеком плохо знающим русский язык порой трудно общаться И с такими ситуациями приходится больным сталкиваться всё чаще и чаще.
Представьте, девочка подросток пришла в поликлинику к гинекологу. А в кабинете — взрослый мужчина, джигит такой весь волосатый. Как девочка-подросток может спокойно рассказать о своих жалобах, а тем более пройти осмотр, рассказывала мама одной такой девочки.
Дефицит медиков стал проблемой как минимум двух последних десятилетий. Хроническое недофинансирование системы здравоохранения, где свою лепту внесли Голикова и Мурашко не позволяет платить те деньги, которые бы соответствовали требованиям, предъявляемым врачам. Поэтому многие, получив профессию, отказываются идти по ней работать.
Эксперт выделил еще две причины дефицита врачей. Во-первых, многие медработники погибли во время эпидемии ковида. А во-вторых, анестезиологов, хирургов и прочих узких специалистов отправили на СВО.
И вот в качестве одной из мер, было принято решение о том, чтобы способствовать притоку врачей-мигрантов, и он хлынул значимо, в России их уже ощутимое количество. По мнению президента «Лиги защиты врачей» нехватка медперсонала возникла из-за неграмотного руководства в системе здравоохранения.
сейчас посмотрим и вылечим
Это очень плохая ситуация, и наше здравоохранение нуждается в коренных изменениях, в том числе и система управления. Увеличение количества специалистов, не совсем владеющих русским языком, это показатель кризиса, который достиг напряженного уровня.
Еще раньше нехватка специалистов в России составляла около 40–50 тысяч врачей и 60–80 тысяч медсестер. Кроме того, что пациенты не могут найти контакт с приезжим врачом, так как у него есть проблемы с русским языком, можно еще и сомневаются в уровне подготовки специалиста, хотя среди врачей-мигрантов немало и хороших докторов.
Врачи, приезжающие из бывших советских республик, допускаются к работе без сдачи экзаменов, кроме того, они пользуются упрощенной системой получения гражданства, через шесть месяцев они имеют право подать на вид на жительство, а через 12 месяцев уже на гражданство.
Везде есть люди, которые смотрят на таких врачей, не хотят подходить ближе, слова говорить. Нельзя сказать, что коллеги плохо к ним относятся, но в случае чего не особо хотят им помогать.
Таким врачам может и обидно, когда пациент приходит на прием, видит его, а потом говорит, что передумал обращаться или просто перезаписываются. Есть и такие больные, которым не назначается, что они хотят, потому что не положено, это может быть какое-то обследование, УЗИ, сразу начинается, то они могут сгоряча и воскликнуть, «что черножопый, приехал сюда, получает зарплату и ничего не делает». Это конечно неправильно, они приехали сюда не от хорошей жизни.
Допуск врачей-мигрантов к работе в России осуществляется по следующему сценарию: сначала специалист подает документы об образовании в Рособрнадзор, где комиссия определяет, соответствует ли квалификация доктора нужным требованиям.
что вы жалуетесь, все же возрастное
Если эти документы успешно признаются, тогда врачи обращаются в Росздравнадзор. Там они регистрируются в системе, получают документ с GR-кодом, и дальше для того, чтобы получить допуск к работе, они должны пройти процедуру аккредитации.
Аккредитация в свою очередь включает три этапа: тестирование, оценку практических навыков и решение ситуационных задач на компьютере. Есть еще и предварительный этап: специалист должен ответить на 30 вопросов, чтобы получить допуск к процедуре первичной аккредитации.
По мнению специалистов эта система не совершенна. В мире давно установлена система адаптации врачей, своеобразная переподготовка. Если врач приезжает в США или Европу, он должен заново пройти резидентуру, ординатуру. У нас в тоже существует такое правило, но для врачей, приезжающих из территорий вне бывшего Союза.
Сегодня медики отказываются от профессии, как только заканчивают институт. Они не доходят до поликлиник, оседают в частных организациях, фармкомпаниях, занимаются продажей медицинского оборудования и это примерно 25–30% выпускников медвузов.
Чтобы решить проблему дефицита врачей, необходимо увеличить им денежное пособие, выдать льготы по ипотеке, пересмотреть требования и сделать профессию доктора более привлекательной, как было в советское время, когда специалисты должны были отработать три года, им выдавались подъемные, предоставлялось жилье и другие льготы. Нужно подумать очень крепко, что имидж врача должен быть поднят.
Еще половина времени на приеме пациента уходит на заполнение бумажек. Кроме того, есть вопросы к постдипломному образованию. Нередко существует торговля справками и аттестациями. Всё разрушила система оптимизации, то есть перевод на коммерческую основу, что привело к тому, что в медучреждениях всё меньше требуется специалистов, имеющих знания, и всё больше врачей, которые торгуют медицинскими услугами.
Оптимизация привела к тому, что в системе здравоохранения России осталось «чиновничье-бюрократическое управление», а такого нет нигде в современном мире. Заниматься реформами должен не просто Минздрав, а профессиональные объединения врачей, именно специалистов, а не менеджеры.
Автору всегда приятно, если читатели подписываются на канал. С признательностью Николай Бельков.
