С помощью антиретровирусной терапии ВИЧ- инфекцию удалось взять под контроль. Те пациенты, которые постоянно принимают таблетки, ведут нормальную жизнь и вирус обнаруживается у них в незначительных количествах. Тем не менее, полностью победить его и уничтожить до недавнего времени медицине не удавалось.
Как получилось вылечить от ВИЧ?
Первым вылеченным от ВИЧ пациентом стал американец, живший в Берлине. В 1995 году он заболел ВИЧ-инфекцией, а в 2006 году острым миелолейкозом.
Берлинская клиника Шарите провела ему трансплантацию стволовых клеток. В результате удалось не только вылечить лейкемию, но и полностью удалить вирус ВИЧ из организма.
Об этом сообщили в 2009 году после нескольких лет наблюдений и обследований. Этот пациент умер в 2020 году в возрасте 54 лет от повторной лейкемии.
После этого еще 4 пациентам провели трансплантацию стволовых клеток, после которой им удалось избавиться от ВИЧ-инфекции.
Успешная трансплантация имела свои особенности, благодаря которым инфекция была побеждена.
Почему трансплантация победила ВИЧ?
Для размножения вирус ВИЧ атакует различные иммунные клетки и нуждается в определенном месте стыковки, так называемом рецепторе CCCR5.
Около 1 % населения европейского происхождения имеет мутации в гене, благодаря которым вирус ВИЧ не может проникнуть в клетки из-за изменений в рецепторе CCCR5.
Для трансплантации специально подбирали доноров стволовых клеток с этой мутацией, которая обеспечивала естественный иммунитет против ВИЧ.
В 5 случаях удалось подобрать таких доноров, поэтому трансплантация вылечила не только рак, но и ВИЧ.
Однако в шестом случае всё обстояло иначе.
Как объяснить последний случай исцеления от ВИЧ?
Лечение второго берлинского пациента пошло не по плану. Мужчина в 2006 году заболел ВИЧ, а в 2015 году у него диагностировали острый миелолейкоз.
Он также лечился в клинике Шарите и предполагалось, что ему тоже сделают трансплантацию стволовых клеток от донора с мутациями места стыковки.
Но найти такого донора не удалось.
В результате провели трансплантацию от донора, у которого были обе версии рецептора CCCR5. От одного из родителей он унаследовал нормальную версию. а от другого мутированную версию места стыковки.
Учёные не надеялись на успех в излечении ВИЧ. Однако в 2018 году пациент самостоятельно прекратил антиретровирусную терапию, и никаких следов вируса в течение последующих лет у него не было обнаружено.
Это стало настоящей сенсацией.
"Это означает, что исцеление, вероятно, происходит не из-за генетического состава CCCR5 рецептора стволовых клеток, а скорее из-за того, что трансплантированные иммунные клетки донора уничтожили все ВИЧ- инфицированные клетки пациента",- объясняет Кристиан Геблер, руководитель рабочей группы клиники Шарите.
До сих пор неясно, почему в последнем случае трансплантация привела к успеху, а в других подобных ситуациях вирус через несколько месяцев опять начинал размножаться.
Выяснив механизмы исцеления второго берлинского пациента, учёные надеются в будущем полностью победить ВИЧ. Из-за значительных рисков нельзя считать трансплантацию стволовых клеток методом излечения, но учёные надеются использовать полученные результаты для разработки новых концепций лечения, таких как клеточная терапия и терапевтические вакцины.
Будьте здоровы!