В комментариях к одной моей статье не по теме медицины, но по теме проверок, подписчица рассказала о том, что существует качественная проверка врачей.
Есть процедура оценки врачей, причем вполне себе практикоориентированная. Моделируется процесс приема пациента, опроса, осмотра и т. д. Всё, как полагается...
Все трудности реализации на практике качественной работы состоят лишь в том, что тайминг 20 минут при такой проверке. А в реальности на прием больного отводится всего 12 минут. Но то уже бюрократические трудности.
И сразу же возникает вопрос: если есть задокументированный тайминг, то почему чиновники, депутаты и т. д. не работают над тем, чтобы ввести его в практику? Понятное дело, что врачей не хватает. Но качество работы страдать не должно. Стимулируйте студентов идти в первичное звено медицины. Заключение экспертов, ВШЭ вам в помощь.
Прямо-таки уже бесит, что чиновники до сих пор бояться обсуждать проблемы, искать и реализовывать сложные, но действенные методы их решения. Жалобы на качество медицины? Вместо качества работы врачей пытаются увеличить количество материально-технической базы, тратя на это огромнейшие госсредства. Не хватает врачей? Урежем время приёма, вместо того, чтобы мотивировать молодежь идти в медицину. Ну, не решает такой подход проблемы. Они копятся, а потом взорвутся. Видимо, чиновники всеми силами пытаются этот взрыв задержать - лишь бы до пенсии досидеть, чтобы не выгнали с позором. А потому вместо реальных подвижек - красивые бумажные отчеты, репортажи в новостях.
Вообще мне кажется странным выбор между плохим и очень плохим в пользу последнего. Обычно же наоборот. Ведь вариант качественной работы с тремя пациентами лучше абсолютно некачественной за то же время с пятью. По этому пути идут частные клиники. И у них дела в разы лучше, так почему бы успешную практику не реализовать в госсекторе? Если честно, то мне уже кажется, что такая система специально сделана для того, чтобы поддерживать коммерческую медицину.
Кстати, теперь мне понятно, почему одни и те же врачи хорошо лечат в платной клинике и плохо в бесплатной. Возможно, это в первую очередь связано с тем, что в частной клинике у них просто больше времени на работу с пациентом и они не пребывают в режиме стресса. Я, кстати, допускаю, что доход и там и там у врача примерно одинаковый. Просто в платной больнице ему работать комфортнее.
Теперь по поводу заработной платы. В одной из своих статей или в комментариях к ней (уже не помню точно) я высказалась о том, что зарплата у врачей должна быть разной. У хорошего врача - большая. У плохого - маленькая. Хочет зарабатывать больше - пусть совершенствуется. Какой-то врач мне написал, что я придумала ерунду. Нельзя так в госсекторе. Можно только в частной клинике и это там прекрасно реализовывают. Так вот почему нельзя в госсекторе? Из-за того, что бесталанные врачи обидятся и уйдут? Ну и пусть. Мне непонятны переживания из-за нехватки врачей, если уйдут плохие. Как будто у людей есть желание попасть к доктору, лечение которого не то что не вылечит, а может даже навредить. Уж лучше с трудом попасть к хорошему, чем без труда к плохому. Или кому-то всё равно? Можно и к плохому, лишь бы вообще попасть на приём? Если да, то объясните, пожалуйста, для чего?
Думаю, нам просто надо решиться на этот сложный шаг: на временную острую нехватку специалистов. Зато буквально через несколько лет профессионализм врачей вырастит. Во-первых, у выпускников медвузов изменится отношение и мотивация. Во-вторых, возьмутся за ум и начнут работать, повышая квалификацию, те, кто просто привык отсиживать часы приёма.
Подведу итоги размышлений. По крайней мере, как оказалось, есть качественный инструмент для проверки компетенций врачей. То есть теоретически можно определить тех, кто лечить умеет, и тех, кому диплом выдали из жалости или за какие иные "заслуги". Также есть успешная практика частных клиник по реализации качественных медицинских услуг и оплате труда врачей, стимулирующей к хорошей работе. Осталось только всё это вместе соединить и реализовать в госсекторе. Тогда уровень медицины у нас ожидаемо повысится.
О текущем дефиците врачей читайте здесь.