Окончательный результат использования противоопухолевых препаратов у конкретного пациента не прогнозируется, как и осложнения. При химиотерапии избыточный вес в подавляющем большинстве случаев вредит самому больному, но подходит для стимуляции противоопухолевого иммунитета…
Помните, как наши предки думали – пока толстый сохнет, тощий успеет отправиться к праотцам. С этим многовековым тезисом не согласны учёные – множество клинических исследований доказали, что избыточный вес приводит к целому списку заболеваний и снижает результаты терапии, противоопухолевой химиотерапии тоже. С влиянием избытка веса пациента на иммунотерапию пока определились только при меланоме, оказалось, потворствует эффективности при использовании ингибиторов контрольной точки иммунного надзора (ИКИ).
Предполагают, что ожирение приводит к злокачественным процессам с высокой чувствительностью к препаратам ИКИ, а сами ИКИ лучше всего работают при наличии в опухолевых клетках достаточного количества мембранного белка PD-1. При плоскоклеточном раке головы и шеи, объединяющем большую группу опухолей разной локализации, ИКИ потихоньку выходят в лидеры по эффективности, значит, и ожирение у таких пациентов может быть полезным. Эту гипотезу проверили оториноларингологи двух американских университетов – Томаса Джефферсона и Вандербильта.
Собрали группу больных плоскоклеточными карциномами головы и шеи, где 83 пациента имели избыток веса с ИМТ больше 30 и столько же с нормальным ИМТ – между 20 и 24,9. Средний возраст – почти 63 года, и две трети были мужчинами. Общая выживаемость через полгода в группе ожирения на 46% превышала выживаемость в группе нормального веса, и 3-летняя выживаемость у пациентов избыточного веса была выше на 44%, и 5-летняя тоже – на 38%.
Мало того, пациентам с ожирением через полгода на 59% реже требовалась гастростома – установка в желудок трубки для питания, аналогичная тенденция сохранялась через год, 3 года и 5 лет. И трахеостому – дыхательную трубку при избыточном весе вставляли тоже вполовину реже, потому что опухоль не перекрывала просвета дыхательного пути. Не было различий в частоте дисфагии – специфического нарушения питания при опухолях головы и шеи, а также в развившихся иммуноопосредованных осложнений в процессе иммунотерапии ИКИ, но то совсем и никак не прогнозируется – что будет, то и будет.
Неожиданно, правда, что более высокий ИМТ помогал иммунотерапии, что проявлялось в улучшении выживаемости и функциональных результатов. Чудеса человеческой природы: ожирение помогло развитию карциномы, а после помогало иммунитету бороться с раком, но всё же иммунотерапии не удалось окончательно побороть злокачественный процесс, а только увеличить срок жизни и немного повысить её не слишком хорошее качество.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/24/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!