Медицинские работники отличаются консерватизмом и осторожностью, предпочитая проверенные методы лечения. Даже после успешного тестирования новых технологий, врачи не спешат внедрять их, поскольку опасаются возможных рисков для здоровья пациентов. Вместо полимерных сеток для восстановления сломанных костей мы используем традиционный гипс, а при операциях на носовой перегородке применяем бинты, позволяя пациентам дышать через рот в течение первых суток. Имплантация зубов также проводится поэтапно, согласно устоявшимся традициям.
Классическая хирургия и лапароскопия
Традиционная хирургия с большими разрезами постепенно уступает место лапароскопическому методу, который предполагает проведение операций через небольшие проколы с использованием специальных камер для наблюдения. Хирург получает качественное изображение благодаря увеличению и подсветке, а в некоторых случаях увеличение картинки на экране компьютера достигает 40 раз, что делает процесс похожим на работу с микроскопом.
Преимущества этого подхода очевидны: смертность и осложнения снижаются, что заметно невооружённым глазом. Поэтому лапароскопию обычно предлагают, если есть опытный хирург и необходимое оборудование. Этот метод быстро распространяется.
Перед операцией рекомендуется проверить, нет ли в вашем регионе аналогичной процедуры, но менее инвазивной. Это особенно актуально, если вы проживаете на Крайнем Севере.
Повышаем уровень жизни, а не создаём временные решения
Разработано множество технологий, направленных не только на предотвращение неизбежной мучительной и скорой смерти, но и на повышение качества жизни. Например, от артрита не умирают, но жить без боли в суставах гораздо комфортнее. Протезирование суставов решает эту проблему. Ежегодно количество и качество таких операций увеличивается.
Разработаны методы создания различных тканей и даже целых органов, например, искусственных голосовых связок. Некоторые вещи можно напечатать на 3D-принтере и сразу пересадить пациенту, например, нос.
Главное правило: если вы находитесь в этой местности, просто знайте, что такая возможность существует. Хотя это дорого, иногда пациентам даже не сообщают о такой возможности.
Забота о лабораторных животных
Использование лабораторных животных для тестирования лекарств становится всё менее распространённым. Исследования на крысах продолжаются, но уже не так активно, как раньше. С другой стороны, существуют мыши с иммунной системой, подобной человеческой. Тем не менее этические споры продолжаются.
Вместо использования животных в качестве подопытных, учёные применяют более гуманные подходы, такие как обучение моделей предсказывать последствия воздействия на организм. Концепция 3R (Replacement, Reduction, Refinement) предполагает замену животных цифровыми моделями и культурами тканей.
Идея возникла ещё в 1959 году, но в последнее время получила новое развитие.
Искусственные нейронные сети хорошо справляются со сбором и обобщением информации, поэтому с их помощью можно эффективно оценивать токсичность препаратов.
Активно разрабатывается технология «органов на чипе», позволяющая тестировать лекарства на отдельных человеческих органах. Например, реакцию косметических средств на искусственную кожу. Этот метод применялся при создании лекарств от коронавируса. Однако остаётся проблема переноса результатов исследований на целый организм, поскольку отдельные органы функционируют иначе в живом организме из-за взаимодействия всех факторов среды.
Синтетических лягушек и других животных используют для обучения студентов-медиков. Они почти неотличимы от настоящих существ по текстуре тканей.
По некоторым данным, всё это вышеперечисленное ещё и дешевле испытаний на животных.
R-тренд, основанный на надёжности, отчётности и регистрации, подчёркивает важность обратной связи и детального документирования всех аспектов каждого эксперимента, независимо от его успеха или неудачи. К сожалению, многие эксперименты оказались нерепродуцируемыми из-за недостаточной документации. Этот подход к R помогает улучшить документацию. Возможно, в вашей компании также возникали проблемы с неполным документированием.
Третий R-тренд включает в себя перепрофилирование, репозиционирование и возобновление использования уже существующих лекарств. Это позволяет снизить затраты и ускорить процесс разработки новых препаратов. Например, было обнаружено, что нилотиниб, применяемый для лечения лейкемии, также эффективен при болезни Паркинсона, а метформин, используемый для терапии диабета, помогает при онкологических заболеваниях.
Генетические эксперименты
Снижение стоимости генетических анализов значительно упростило доступ к информации о происхождении, генах и предрасположенностях. Это позволяет изучать историю семьи и выявлять возможные риски для здоровья.
CRISPR/Cas9 — инструмент, позволяющий быстро и точно редактировать геном, устраняя нежелательные мутации. Это открывает новые возможности для лечения генетических заболеваний и улучшения качества жизни.
ДНК-печать даёт возможность создавать уникальные ДНК-последовательности с определёнными характеристиками, что может способствовать продлению жизни и улучшению здоровья. Однако этические аспекты подобных экспериментов требуют обсуждения и согласования.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, включая иммунотерапию рака с использованием методов CAR-T-клеток и checkpoint-ингибиторов, становится всё более распространённой. Эти новые подходы представляют собой значительный прогресс в борьбе с раком. Также растёт осознание важности ранней диагностики рака, что меняет отношение к этому заболеванию. Рак уже не воспринимается как неизбежный приговор, а становится более поддающимся лечению тяжёлым, но излечимым заболеванием.
Смертность от рака стабильно снижается примерно на 1 % в год. Хотя хирургия остаётся основным методом лечения, процент применения химиотерапии и целевой иммунотерапии увеличивается. Регулярное прохождение медицинских осмотров снижает риск развития неизлечимых заболеваний, по сравнению с ситуацией 60-х годов.
Инновационные средства борьбы с депрессией
Оказалось, что депрессия оказывает значительное влияние на мировую экономику, поэтому усилия государств, направленные на борьбу с ней, окупаются. Информационно-просветительская работа привела к тому, что посещение психолога стало привычным делом, и постепенно обращение к психиатру также становится нормой. Разрабатываются новые методы лечения депрессии и других психических расстройств, например, TMS — транскраниальная магнитная стимуляция.
Стволовые клетки
Интерес к стволовым клеткам снижается, но исследования продолжаются, поскольку они становятся основой для формирования конкретных тканей и органов для каждого человека.
Учёные также научились преобразовывать стволовые клетки в клетки мозга, хотя их пока невозможно пересаживать. Зато на них можно проводить научные и медицинские эксперименты без этических проблем и вреда для животных. Кроме того, такие клетки используются для тестирования лекарств от шизофрении, болезни Паркинсона и Альцгеймера.
Пластырь вместо глюкометра
Стали доступны новые лекарственные формы, которые можно применять трансдермально, то есть через кожу (без постоянных инъекций). Это значительное достижение. Например, с помощью специального пластыря теперь можно в реальном времени контролировать уровень сахара в крови. Такой пластырь помогает определить повышенную чувствительность к инсулину и риск развития сахарного диабета за 20 лет до начала заболевания, а не только тогда, когда оно уже началось. Изменение образа жизни может предотвратить или значительно отсрочить развитие диабета. Я сам использовал такой пластырь в течение двух недель и отслеживал сигналы, поступавшие на мой телефон, чтобы понять, как мой организм реагирует на углеводы и есть ли у меня предрасположенность к диабету.
Чипирование и нейроинтерфейсы
Внедрение микрочипов в клетки головного мозга используется не для контроля над людьми, а для восстановления функций мозга после травм, инсульта и мониторинга опухолей. Илон Маск — не единственный учёный, занимающийся этой технологией.
Для выполнения простых действий, таких как движение руками, человеку необходимо сначала принять решение, сосредоточиться и вспомнить нужные движения. Нейроинтерфейс «мозг-компьютер» регистрирует активность мозга, контролирует воображаемые движения и передаёт информацию экзоскелету кисти руки. В результате тренировок улучшаются не только двигательные навыки, но и когнитивные функции, которые часто страдают после инсульта.
Хотя стоит отметить, что нейроинтерфейсы также используются для развлечения, например, для игр.
Нанотехнологии
Нанотехнологии активно развиваются, открывая множество возможностей для применения. Нанороботы способны доставлять лекарства прямо в очаг воспаления, ускоряя лечение. Они также контролируют здоровье, предупреждая, например, о повышении уровня сахара в крови. Мы приближаемся к диагностике и лечению рака с использованием нанотехнологий, а также к проведению микрохирургических операций, например, на сосудах.
ML-модели в помощь врачу
Всё чаще в медицинской практике используются хорошо обученные модели, которые, хотя и не нашли панацею от всех болезней, отлично справляются с диагностикой и обработкой данных. ML-модели анализируют изображения, такие как КТ-снимки и рентгенограммы, на 62–97 % быстрее, чем люди, и точнее рассчитывают дозировки лекарств для каждого пациента.
Компьютеры не подвержены усталости и невнимательности, им не нужен сон, поэтому они могут круглосуточно мониторить и анализировать состояние пациентов, например, кардиограммы или недоношенных младенцев, и сообщать врачам о любых изменениях.
Кроме того, компьютеры быстро адаптируются к новым исследованиям и подходам, что позволяет им оперативно оповещать медицинское сообщество о результатах исследований и облегчает работу врачей.
Однако это не означает, что профессия врача исчезнет — просто ежедневная рутинная работа, занимающая много времени у докторов, будет постепенно сокращаться.
Расцвет лазеротерапии
Открытие лазерной терапии произошло ранее XXI века, однако в последнее время её применение значительно расширилось. Лазер стал широко используемым инструментом в хирургии, включая стоматологию, где он служит альтернативой хирургическим инструментам. В 1990-х годах, когда многие опасались ВИЧ и вирусов гепатита, безопасность лазера стала дополнительным преимуществом.
Фитнес-браслеты как инновация будущего
Фитнес-трекеры стали популярными среди многих людей, позволяя отслеживать различные показатели здоровья, такие как количество пройденных шагов, сердечный ритм, качество сна и давление. Вскоре они смогут обеспечивать круглосуточный мониторинг состояния здоровья и передавать данные напрямую в медицинскую карту. Это также способствует развитию телемедицины.
Для нас это важный шаг к профилактической медицине, позволяющий предотвращать заболевания, вместо того чтобы обращаться к врачу, когда пациент уже находится в критическом состоянии.
Бумажный документооборот — конец
Бумажный документооборот постепенно уходит в прошлое, и медицина здесь не исключение. Новое поколение врачей знакомо с компьютерами с детства и может изучать результаты исследований прямо на экранах мониторов. Распечатывать данные с томографов уже почти никто не просит, ведь на диск влезает гораздо больше информации, которую можно просматривать в разных проекциях и масштабировать. Это значительно облегчает анализ данных и делает их более доступными и удобными для хранения.