Увидел сейчас в комментариях ВК вопрос от подписчицы: «Повезёт ли скорая в роддом, где подписана обменка, или будет действовать по приказу о маршрутизации? И один из комментариев: «А что, скорая вам такси? Так вот, в случае родов ведь действительно лучше ехать на скорой, пусть и как на такси?»
Свою карьеру ещё санитаром на 03 я начинал в составе специализированной акушерской бригады (сейчас расформированы). Поэтому с беременными, в том числе женщинами, находящимися в родах, работал несколько лет подряд. Сначала как санитар, потом как фельдшер. Здесь нужно сказать, что карьеру на скорой я закончил в 2013 году и не работал за пределами родного Санкт-Петербурга. Конкретная организация службы скорой помощи в разных регионах может несколько отличаться. Плюс я не в курсе действующих сегодня приказов даже в родном СПБ. Детская неотложная беременными не занимается.
Нужно понимать, что беременность — не болезнь. Роды — естественный природный акт. Роженицу не нужно «спасать», «лечить», «госпитализировать». Её нужно доставить в роддом, где роды пройдут под наблюдением специалистов. Задача которых — наблюдать и контролировать процесс. При этом, если что-то пойдёт не так, вовремя вмешаться.
Когда беременная женщина должна оказаться в роддоме? Как нетрудно догадаться из названия — с началом родов. С этого момента женщина из беременной превращается в «роженицу», готовясь вот-вот стать матерью. При этом, если имеются «предвестники родов», женщину также могут принять в роддом, но на «дородовое отделение».
При условии, что:
1. Там есть место.
2. Женщина нуждается в наблюдении. То есть состояние её здоровья или ребёнка вызывают опасения.
Если один из этих пунктов не выполняется, беременную женщину (пока не роженицу) с диагнозом «предвестники родов» отправляют домой. Дожидаться непосредственно «родов».
Предвестники родов:
- Тянущая боль внизу живота, пояснице.
- Отхождение слизистой пробки.
- Нерегулярные и кратковременные болезненные ощущения в животе, которые женщина (особенно в первый раз) может принять за схватки. Их называют «ложные схватки».
- Такие симптомы, как опущение живота или изменение шейки матки, сама женщина обычно зафиксировать не может.
Когда пора в роддом? При начале регулярной родовой деятельности.
- Регулярные схватки — чувство напряжения и боли в матке, длительностью несколько десятков секунд и более. Наступающих с промежутком 20 минут и менее, с тенденцией к укорочению. Акушеры-гинекологи хотят видеть более короткие интервалы, но пока вы до них доедете, так и будет.
- Отхождение околоплодных вод. Если на этом фоне есть схватки — точно пора. Если схваток нет, это называется «преждевременное отхождение околоплодных вод». Осмотр врача акушера-гинеколога точно нужен. Но без схваток (строго после осмотра) могут «отпустить» домой, дожидаться их начала. Обычно не дольше, чем полдня.
Как вы, наверно, обратили внимание, в повествовании пока нет упоминания скорой помощи. Поскольку пока мы обсуждаем норму.
Если у вас есть договорённость с каким-то конкретным роддомом или лично с врачом, добраться вы до него можете:
1. Пешком.
2. На общественном транспорте.
3. На такси.
4. На личном автомобильном транспорте и даже средстве индивидуальной мобильности (СИМ).
Сделать это можно в любой момент, в идеале предварительно связавшись со специалистом или учреждением.
Скорая помощь, являясь экстренной службой, должна появляться только тогда, когда имеется серьёзная патология беременности и родов.
- Кровотечение из половых путей (прожилки крови в слизистой пробке не в счёт).
- Любые нарушения сознания (обмороки, судороги).
- Любая сопутствующая патология, в том числе высокое артериальное давление, инфекционные заболевания и прочее.
- Если по какой-то причине есть серьёзный повод предположить, что до роддома самостоятельно добраться не успеем. Например, 12 роды и схватки через 5 минут (реальный случай).
Разумеется, когда мы говорим про госпитализацию по экстренным медицинским показаниям, происходит она либо в ближайший роддом, при условии наличия свободных мест, либо в специализированный, занимающийся конкретной патологией. Если так совпало, что это именно тот, в который вы хотели — отлично! Если нет — печально, но 03 — это не про «хочу», а про «надо». Поэтому, если у вас всё хорошо — лучше обходиться без СМП. В конце концов, начнёте рожать по пути (что сомнительно), 03 приедет куда угодно. Если до экстренной службы уже дошло, поедем куда положено, даже если «плохие отзывы», «есть договорённость», «а я хочу в Москву!» Не в этот раз...
Кстати, в крупных городах есть ещё и частная скорая. Они с большим удовольствием выполнят медицинскую транспортировку, хоть в другую страну.
Как добирались до роддома?