Перитонит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки органов брюшной полости и внутренней части брюшной стенки, называемой брюшиной. Перитонит – это состояние, которое без немедленной медицинской помощи приводит к смерти. Диагноз перитонит является показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Вызывается парвовирусом человека В19. Источником инфекции являются бессимптомные носители вируса и больные.
В общих чертах, независимо от причины - излияния гнойных веществ (аппендицит, абсцессы) или химически активного вещества (кишечное содержимое, желудочный сок), брюшина и весь организм реагируют по сходному принципу, разделенному на три условные фазы:
Местное воспаление – это начальные стадии, когда состояние еще ограничено. В этот момент появляются первые симптомы и при своевременной медицинской помощи шансы на выживание очень высоки;
Токсические стадии – в кровь проникают многие токсичные вещества, образующиеся в результате роста воспалительного процесса. Состояние больного ухудшается;
Фаза септического шока – накопившиеся токсические вещества поражают мельчайшие периферические кровеносные сосуды, которые расширяются, нарушая нормальное кровоснабжение тканей – органы остаются без адекватного кровоснабжения. Кровяное давление падает. Даже при использовании современных форм лечения вероятность того, что пациент выживет при такой запущенной стадии перитонита, очень мала.
Симптомы
Симптомы будут различаться в зависимости от основной причины инфекции. К общим симптомам перитонита относятся:
боль в голове, которая усиливается при движении;
запор;
потеря аппетита;
острая боль в районе живота;
затрудненное мочеиспускание.
Причины
Причины перитонита можно резюмировать следующим образом:
Аппендикулярный перитонит – более чем в 50% случаев. Это вызвано воспалением аппендикса, называемым аппендицитом, и в тех случаях, когда правильный диагноз не поставлен, воспаление может распространиться на брюшину;
Холецисто-панкреатический перитонит. Сюда относятся воспалительные заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы – холецистит, панкреатит;
Травматический перитонит – возникает в результате различных травм, затрагивающих органы брюшной полости – колотых ран, рваных ран, кровоизлияний и т. д.;
Гинекологические – выделены в отдельную группу и включают все заболевания женской половой системы, способные вызвать перитонит – андексит, кольпит, перфорацию кисты, заболевания, передающиеся половым путем и др.;
Послеоперационный перитонит – осложнение операций, при которых вскрывается брюшная полость.
Лечение
Как только будет поставлен диагноз, вас немедленно направят на стационарное лечение. Обычное лечение начинается с внутривенного введения антибиотиков или противогрибковых препаратов. Дополнительное поддерживающее лечение также может потребоваться, если есть признаки инфекции. Это может привести к внутривенному вливанию жидкости и лекарств для поддержания артериального давления.
Если причиной инфицирования брюшной полости является перитонеальный диализ, то можно использовать терапию, при которой препараты вводят подкожно в желудок.
Во многих случаях требуется срочная хирургическая операция, особенно если перитонит представляет собой такое заболевание, как аппендицит, язвенная болезнь желудка или дивертикулит. Во время хирургического вмешательства инфицированная ткань будет удалена, что позволит избежать более серьезного инфицирования клеточной мембраны.
Во время реанимации за вами будут следить на предмет признаков сепсиса и септического шока, которые в большинстве случаев требуют немедленных медицинских действий.