Лимфоцитопения - это аномально низкое количество лимфоцитов (отдельный тип лейкоцитов) в крови. Многие нарушения в организме могут снизить количество лимфоцитов в крови, но наиболее распространенными являются вирусные инфекции (включая СПИД) и недостаточное питание.
У людей может не быть симптомов, или у них возникает лихорадка и другие симптомы инфекции. Анализ крови используется для постановки диагноза лимфоцитопении, но для определения причины может потребоваться исследование костного мозга или биопсия лимфатического узла. Врачи лечат не само понижение клеток крови, а причину лимфоцитопении. Некоторые люди получают гамма-глобулин, а некоторым может понадобиться даже трансплантация стволовых клеток.
Что такое лимфоциты?
Лимфоциты - это тип белых кровяных клеток, которые играют несколько функций в иммунной системе, включая защиту от бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Лимфоциты обычно составляют от 20 до 40% всех лейкоцитов в кровотоке. Количество лимфоцитов обычно превышает 1500 клеток на микролитр крови у взрослых и выше 3,000 клеток на микролитр крови у детей. Уменьшение количества лимфоцитов может не вызывать заметного уменьшения общего объема лейкоцитов.
Есть три типа лимфоцитов:
- В-лимфоциты (В-клетки).
- Т-лимфоциты (Т-клетки).
- Естественные клетки-киллеры (NK-клетки).
Все три типа имеют важные функции в иммунной системе. Слишком малое количество В-клеток может привести к уменьшению количества плазматических клеток, которые вырабатывают антитела. Снижение выработки антител может привести к развитию бактериальных инфекций.
Люди, у которых слишком мало Т-клеток или слишком мало NK-клеток, имеют проблемы с лечением определенных инфекций, особенно вирусных, грибковых и паразитарных. Серьезный дефицит лимфоцитов может привести к неконтролируемым инфекциям, которые грозят летальным исходом.
Причины лимфопении
Различные расстройства и состояния, включая заражение вирусами, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, и вирус гриппа могут снизить количество лимфоцитов в крови. Лимфоцитопения может быть:
· Острой. Она возникает кратковременно при определенных условиях, а затем обычно устраняется.
· Хронической. Формируется в течение более длительного периода времени из-за длительных, хронических расстройств.
Причины острой лимфоцитопении.
Количество лимфоцитов может временно уменьшаться если имеется:
· Определенные вирусные инфекции (такие как грипп и гепатит)
· голодание
· Периоды сильных физических нагрузок
· Использование кортикостероидов
· Химиотерапия и / или лучевая терапия при раке
Причины хронической лимфоцитопении
Количество лимфоцитов может оставаться низким в течение длительного времени, когда люди имеют:
· Некоторые аутоиммунные нарушения, такие как системная красная волчанка (lupus), ревматоидный артрит и миастения.
· Некоторые хронические инфекции, такие как СПИД и милиарный туберкулез.
· Некоторые виды рака, такие как лейкемии и лимфомы.
Количество лимфоцитов может быть очень низким при определенных наследственных нарушениях и иммунодефицитах, таких как аномалия ДиДжорджа, синдром Вискотта-Олдрича, синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита и атаксия-телеангиэктазия.
Симптомы лимфоцитопении
Легкая лимфоцитопения может не вызывать симптомов. Иногда могут присутствовать симптомы состояния, вызвавшего лимфоцитопению. Например, люди могут иметь:
· Увеличенные лимфатические узлы и увеличенную селезенку, предполагающие рак или ВИЧ-инфекцию.
· Кашель, насморк и лихорадку, что говорит о респираторной вирусной инфекции.
· Небольшие миндалины или лимфатические узлы, что свидетельствует о наследственном заболевании иммунной системы.
· Болезненные опухшие суставы и сыпь, предполагающие ревматоидный артрит или системную красную волчанку.
Резко уменьшенное количество лимфоцитов приводит к повторным инфекциям, вызванным бактериями, вирусами, грибами и паразитами, и симптомам этих инфекций, которые широко варьируют в зависимости от места заражения и конкретного микроорганизма.
Диагностика
Легкая лимфоцитопения обычно диагностируется случайно, когда проводится полный анализ крови по другим причинам. Развернутый анализ крови также проводится у людей с рецидивирующими или тяжелыми инфекциями и у мужчин и женщин с инфекциями, вызванными организмами, которые обычно не вызывают патологий. Такое тестирование может показать тяжелую лимфоцитопению, как объяснение того, почему у человека развились рецидивирующие или необычные инфекции.
Когда количество лимфоцитов резко уменьшается, врачи обычно делают анализ крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие инфекции, а иногда берут образец костного мозга для исследования под микроскопом (исследование костного мозга).
Количество определенных типов лимфоцитов (Т-клетки, В-клетки и NK-клетки) в крови также может быть определено. Уменьшение количества определенных типов лимфоцитов может помочь врачам диагностировать некоторые нарушения, такие как СПИД или определенные нарушения наследственного иммунодефицита.
Лечение
Лечение лимфоцитопении зависит главным образом от причины. Лимфоцитопения, вызванная препаратом, обычно проходит через несколько дней после прекращения приема лекарств. Если лимфоцитопения является результатом СПИДа, комбинированная терапия по крайней мере с тремя противовирусными препаратами разных классов может увеличить количество Т-клеток и продлить выживаемость. Гамма-глобулин (вещество, богатое антителами) можно назначать для предотвращения инфекций у людей, у которых слишком мало В-клеток (поэтому у них дефицит выработки антител).
Люди с наследственным иммунодефицитом могут извлечь выгоду из трансплантации стволовых клеток.
Если развивается инфекция, назначается специфический антибиотик, противогрибковый, противовирусный или противопаразитарный препарат, направленный против инфекционного организма.