В целях оказания эффективной помощи лицам, попавшим под влияние психоактивных веществ (ПАВ), приходится создавать различные модели и подходы взаимодействия профессионалов разных профилей с больными. Помимо медицинской, психологической, педагогической деятельности здесь особое место занимает социальная реабилитация наркозависимых.
Исходя из многолетнего практического опыта, специалистам удалось сформировать приоритетные методики в данном направлении, с которыми наши эксперты хотели бы ознакомить своих читателей.
Место социальной работы в общей схеме помощи
Проблема реабилитации наркозависимых приобрела значительный масштаб в 90-е годы (до этого все силы общества в основном были направлены на борьбу с алкоголизмом). Как показывает жизнь, одними медикаментами пристрастие к ПАВ не одолеть, ведь наркоманию нельзя назвать обычной болезнью. Скорее, это состояние, меняющее личность целиком.
В комплексной системе реабилитации в наркологии выделяют ряд направлений. Это:
● медицинские;
● психологические;
● образовательные;
● воспитательные;
● трудовые;
● социальные;
● правовые меры помощи.
Их предназначение в целом — личностная реадаптация наркозависимых, их реинтеграция и ресоциализация в обществе, т.е., максимально комфортное возвращение в социум.
Органы социальной защиты вынуждены сотрудничать практически со всеми госструктурами — системой образования, здравоохранения, правоохранительными организациями. Можно сказать, что они выступают в роли промежуточного звена между госучреждениями и некоммерческими структурами (хотя четких механизмов взаимодействия здесь пока нет).
Этапы социальной помощи наркозависимым
Данный вид воздействия условно делят на несколько разновидностей:
● домедицинская — связанная с профилактикой зависимости, выявлением лиц, входящих в группы риска, помощью в привлечении подростков к лечению (если они нуждаются в нем);
● медицинская (помимо работы врачей здесь важна и поддержка со стороны соцработников);
● медико-социальная.
У каждой при этом свои возможности и инструменты воздействия, но социальная работа остается неотъемлемым элементом любого из этапов.
Профилактика тоже бывает разной
На начальной стадии функции предотвращения пристрастия ложатся на плечи классного руководителя, педагога, психолога (в штате учебных заведений не предусмотрено специалиста социальной сферы).
При этом:
● собираются данные о распространенности наркомании в конкретной области, регионе;
● определяются целевые группы, а также их характеристики;
● подбираются модели и стратегии профилактики;
● формируются самые «проблемные» группы и т. д.
А в ходе реализации программы диагностируются непосредственные участники объединений.
Объемы вторичной профилактики
Здесь подразумевается взаимодействие с личностями, имеющими «опыт» приема психотропов. В рамках работы в данном случае актуальны центры психологической, педагогической помощи, комитеты по социальной защите населения и пр.
Специалисты при этом выявляют факт применения запрещенных соединений и устанавливают своеобразный контроль за потребителями, чтобы не допустить дальнейшего развития тяги. Еще важно пресечь распространение подобных веществ в ближайшем окружении. При возникновении необходимости в обращении в наркологию молодой человек может рассчитывать на индивидуальную помощь.
Важнейшей частью поддержки на второй ступени также становится участие специалистов социальной сферы в тренингах по коррекции поведения, самооценки. Еще они помогают в формировании семейных групп психотерапии, вместе с аддиктами ищут пути решения проблем (жилищных, правовых и пр.).
Третичная профилактика
В рамках следующего этапа происходит плотное взаимодействие аддиктов непосредственно с медперсоналом. Основными моделями совместной деятельности с лицами, отказавшимися от злостной привычки, становятся:
● получение стойкой мотивации (настроя) на лечение с вовлечением аддикта в процесс восстановления;
● проработка и реализация мероприятий по исключению возможности рецидивов;
● обучение основам здорового образа жизни (ЗОЖ) для дальнейшего укрепления здоровья пациента.
Кадры по социальной помощи наркоманам помогают индивиду, отказавшемуся от употребления ПАВ, полностью осознать особенности патологии, учат его жить, не испытывая чувство обреченности, вины. И их роль в этом действительно высока.
Выходит, без всесторонней поддержки (правовой, психологической, ну и социальной, конечно же) наркозависимому и членам его семьи было бы намного труднее понять, что от пристрастия можно вылечиться и жить дальше, не оглядываясь назад (хотя этот процесс очень долгий и сложный).
Об основных подходах работы с аддиктами
На данный момент практика социальной деятельности может похвастать тремя основными путями:
● поведенческими, направленными на изменение негативного поведения, т.е., формирование позитивного настроя у наркозависимого;
● инсайт-ориентированными, нацеленными непосредственно на активность самого больного (со стороны терапевта подразумевается минимум причастности);
● группами взаимопомощи.
Что касается второго подхода, здесь придерживаются теории, что сам зависимый стремится к скорейшему выздоровлению, а функции специалистов заключаются в его направлении на правильный путь и сохранении этого стремления.
Наверное, все слышали о группах Анонимных Наркоманов, где люди, имеющие схожие проблемы, пытаются помочь друг другу. Это как раз является примером третьего подхода для поддержки аддиктов. Кстати, подобные сообщества нередко используют принципы не менее известной программы «12 шагов».
Как мы видим, для решения проблем, связанных с патологическим пристрастием к запрещенным веществам, нужны интегрированность, комплексность путем объединения усилий специалистов многих профилей и направленностей.
Профессиональные (деонтологические) особенности социальной работы с наркозависимыми
В первую очередь работники сферы должны быть терпимыми по отношению к «проблемной» личности, уметь сдерживать агрессию, непонимание, найти подход к своему клиенту. А еще специалист:
● не может обвинять пациента в тяге к ПАВ;
● говорить вслух, что он приносит родственникам, членам семьи одни неприятности (если «давить», осуждать, больной и вовсе может отказаться от дальнейшей помощи);
● умеет выслушивать, не перебивая (это поможет выявить причины, побудившие начать принимать психоактивные соединения);
● показывает свою заинтересованность в решении текущей проблемы;
● знает, как нужно общаться с близкими людьми пациента.
Но в то же время, он ни в коем случае не подстраивается под поведение больного, не дает манипулировать собой, не выполняет его требования, поскольку они не одобряются обществом.
Не менее важная деонтологическая особенность при этом — сохранение принципа конфиденциальности, то есть для посторонних все проблемы клиента остаются в тайне. Исключение составляет сотрудничество со специалистами других профилей в целях эффективной терапии и решения задач.
Социальная работа в реабилитационном центре
Люди, попавшие в зависимость от ПАВ, проходят лечение в диспансерах наркологического либо психоневрологического профиля, частных специализированных клиниках, отделениях многопрофильных учреждений (например, психосоматических).
В первую очередь речь идет о медицинских услугах (купировании абстиненции, снятии опасных состояний из-за сопутствующих патологий и пр.). Больные в них обычно находятся порядка 3 недель, а на последующее длительное восстановление соглашаются не все.
А ведь реабилитационные центры, в которых пациент вынужден задерживаться до года (и более), выполняют не менее важные функции. В них реализуются:
● психотерапевтические программы;
● ресоциализация;
● реабилитация;
● реадаптация.
В штате социального центра для наркозависимых присутствуют и специалисты рассматриваемого профиля. Они непосредственно занимаются подготовкой пациентов к «безболезненному» перемещению во внешний мир, оказывают всяческое содействие в поисках жилплощади, устройстве на работу, дополнительном обучении, восстановлении документов, оформлении инвалидности (если дело дошло до этого) и т. д.
В их обязанности также входят консультации, последующий патронаж и сотрудничество со всевозможными группами взаимопомощи, которые посещает их подопечный.
Благодаря такой деятельности по противодействию дальнейшему развитию наркомании удается достичь значимых результатов в этом направлении (но этого, увы, пока недостаточно).
Оказалась ли вам полезной статья? Оставляйте свое мнение, делитесь взглядом на проблему, не теряйте наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.