В конце марта 2024 года в сети распространились множество видеообращений от имени фельдшеров сотен бригад скорой помощи из 34 различных регионов страны в адрес президента РФ Владимира Путина с просьбой учесть их интересы. Дело в том, что согласно постановления правительства №343 с 1 апреля 2024 года - врачам поликлиник и больниц установлены повышенные социальные выплаты — от 14,5 до 50 тысяч рублей в связи с размером обслуживаемого населенного пункта. Среднему медперсоналу - медсестрам и акушерам выплачивают 6500 - 30 тысяч рублей. Однако фельдшерам скорой помощи повышение соцвыплат не предусмотрено, их размер остался без изменений — 7 тысяч рублей.
«Скорую помощь поставили на колени… Согласитесь, на 19300 оклада и 7 тысяч социальных выплат разве можно жить? У кого особенно дети. Ладно, у нас дети уже взрослые, но у кого-то учатся, на эти деньги просто невозможно жить. И когда мы ждали приказ, мы воспряли духом, думали, ну хотя бы что-то мы будем получать. В конце концов, когда выясняется, что нас совсем обошли, мы были в шоке. Как так могли с нами поступить? И за что нас так обидели? Нас растоптали и унизили. Ну не может такого быть, чтобы правительство к нам так отнеслось. Не то, что к нам, вся Россия осталась в таком положении», — такой монолог Володиной Натальи Вячеславовны, старшего фельдшера Южской скорой медицинской помощи распространился весной текущего года в сети.
Также медик из города Южа Ивановской области показала в кабинете5-килограммовые чемоданы, с которыми они выезжают на вызовы. При этом в коллективе этой станции скорой помощи из 15 человек, только двое – мужчины.
С разницей в час опубликовали в сети обращения две станции скорой помощи города Южа. Как следует из видеообращения другой станции скорой помощи - Палехской ЦРБ, фельдшеры и водители скорой помощи вынуждены работать на 1,5 – 2 ставки для того, чтобы получать немного большую заработную плату, что негативно сказывается на их здоровье и семейной обстановке.
Указанный город Южа является административным центром Южского района Ивановской области с населением около 12 тысяч человек. Бюджетообразующими предприятиями там являются ткацкая фабрика и хлебокомбинат, куда вынуждены уходить работать медики для получения более достойной зарплаты. Местность в данном регионе болотистая, тем более - одной из версий происхождения названия города является финно-угорское слово «юзга» - «болото, топь».
Эти природные особенности сильно усугубляют условия работы, ведь им порой приходится добираться на вызов по 40 километров, преодолевая ямы и бездорожье. Порой, приходится идти далеко пешком и даже – нанимать трактор для того, чтобы вытащить застрявшую машину скорой помощи.
По словам фельдшера Натальи в интервью порталу «Черта»* (заблокирован в РФ), основная сложность выполнения их работы заключается в большой нагрузке. Поскольку фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) имеются не во всех поселках и там где они есть, ранее они работали круглосуточно, а сегодня – вынуждены закрываться в 16:00 часов. В Юже работает в рамках дневного стационара только хирургия, педиатрия и гинекология, однако роды не принимают и инфекционного отделения — нет. Поэтому врачи скорой помощи вынуждены возить некоторых пациентов в соседние населенные пункты на расстоянии 60-100 километров, что порой занимает до 8 часов времени.
При этом отмечается высокая степень нехватки кадров, поскольку не многие фельдшеры выдерживают нагрузку. По словам Южских медиков, основной состав станции скорой помощи - женщины в возрасте 50+ с хроническими заболеваниями и артериальной гипертонией. Недавно скончались из-за инфаркта - 51-летняя и 38-летний фельдшеры.
Больше всего обращений от бригад скорой помощи в адрес президента поступили из Алтайского края. Там тоже жаловались на повышенную нагрузку, сложные условия работы.
«Мы ездим по вызовам независимо от погоды, иногда по уши в грязи, особенно сейчас, когда слякоть, иногда в жару. Мы не сидим в поликлинике, не выписываем рецепты, как это делают медсестры. А выходит, что они будут получать выплаты, а мы нет. А у нас к тому же класс вредности работы выше, чем в поликлинике. Обидно. У нас тоже есть семьи, их нужно кормить», — отмечается сотрудником скорой помощи, Алексеем.
По мнению сотрудника скорой помощи из Иркутской области - Михаила, существующая проблема в здравоохранении, когда на всём пытаются экономить и несмотря на разницу в оплате труда медиков в регионах, практически все медработники сегодня получают «нищенские» зарплаты. Однако запрет на вызов скорой помощи неэкстренных случаях — не решит проблему.
«В Москве к вам приедет бригада и вам сразу начнут оказывать экстренную помощь, подключат к приборам. В глубинке – просто обколят, погрузят и повезут. У нас [в Иркутской области] был такой случай – ДТП с девятью пострадавшими. Приехали две газели, смогли взять только по одному лежачему, остальные семь — остались лежать на обочине. А старые советские пустые и без оборудования УАЗики могли брать сразу 5 лежачих на носилках», — рассказал Михаил.
Профсоюзом работников здравоохранения «Действие» был произведен опрос более тысячи бригад скорой помощи в 74 регионах РФ и сделан вывод о том, что в населенных пунктах размером менее 50 тысяч человек, медики работают в 1,5 раза больше рабочей нормы. Наблюдается нехватка сотрудников, однако на каждую бригаду приходится до 20 вызовов в течения дня при обслуживании станцией скорой помощи не менее 80 км.
Между тем в течение последних 10 лет на станцию скорой помощи в Юже пришла работать по программе «Земский фельдшер» только одна молодая фельдшер, а другие молодые специалисты не задерживаются, долго. В крупных городах, как например - Иваново, станция скорой помощи финансируется, индивидуально. А в Юже или Палехе станция находится на балансе районных больниц и потому, средства хватает - только на некоторые препараты, а не на зарплаты.
При этом например в Кизильском районе Магнитогорска на станции скорой помощи работают 15 фельдшеров при зоне обслуживания — 47 населенных пунктов. Там медики вынуждены работать в две смены.
Кто распределяет деньги на зарплаты фельдшеров
Бывшим фельдшером скорой помощи в Подмосковье и председателем независимого профсоюза работников скорой помощи «Фельдшер.ру» Дмитрием Беляковым в интервью «Черте» сообщается, что сегодня скорая помощь по факту является услугой страховой медицины. А в различных регионах она принадлежит разным частным страховым компаниям.
А это в свою очередь предполагает распределение денег на зарплаты фельдшеров по их усмотрению. По словам Белякова, ранее, деньги, выделяемые государством, сразу направлялись в скорую помощь, а сегодня – через страховые компании.
«То есть страховая компания получает деньги от государства, а учитывая, что страховая компания все-таки нацелена на прибыль, она себе эту прибыль делает. Соответственно, в каком-то регионе какая-то страховая компания может быть богаче или беднее, честнее или менее честно распределять государственные деньги. Поэтому и зарплаты у всех разные, несмотря на то, что работа у всех одинаковая», — объяснил эксперт ситуацию.
По словам Белякова, страховая компания принимает решение о том, какие лекарства и аппаратура поступит медикам и именно от неё зависит начисление стимулирующих выплат и надбавок за стаж. Со слов эксперта, повышение оклада фельдшерам за счет других дополнительных выплат является повсеместной проблемой и находится в сфере контроля местных руководителей, зачастую состоящих «в хороших отношениях со страховой компанией».
«Вы думаете, стимулирующие выплаты целиком доходят до сотрудников? На сегодняшний день практически никто не получает тех выплат, которые Путин определил еще в прошлом году», — отметил Беляков.
При этом важнейшей проблемой в работе фельдшеров и ставящей порой под угрозу жизни пациентов — наличие у каждого региона своей страховой компании. Именно по этой причине не допускается определение сложных пациентов в соседние регионы, даже если они находятся ближе, чем собственный областной центр.
Между тем, 10 апреля 2024 года Госдумой отклонено предложение нескольких депутатов о повышении соцвыплат работникам скорой помощи. Глава комитета по охране здоровья Бадма Башанкаев заявил о том, что этот вопрос находится в категории ответственности Минздрава и лично вице-премьера - Татьяны Голиковой.
13 мая текущего года Татьяна Голикова проинформировала о том, что Минздравом обнаружены «отклонения» в оплате труда сотрудников СМП. По её словам, скорая «недофинансирована» на 9 млрд рублей, и дано поручение регионам - «устранить перекосы, которые у них образовались». На первую неделю июля, почти никто из фельдшеров станций скорой помощи, записавших ранее видеообращения, не получил выплат.
В единственном регионе, отреагировавшем на жалобы фельдшеров - в Саратовской области, 15 апреля 2024 года постановлением губернатора Романа Бусаргина введены «поощрительные стимулирующие» выплаты. Там фельдшерам теперь доплачивают сумму, чтобы их итоговая зарплата достигала 40 тысяч рублей.