А тем временем мы подошли к сезону энтеровирусных инфекций – Коксаки, турецкая ветрянка, болезнь рука-нога-рот и т.д. и т.п… Звучит пугающе, но на деле ничего страшного.
Сегодня подробно поговорим о Герпангине.
Уже в названии сталкиваемся с парадоксом – никакого отношения к герпесам заболевание не имеет. Зачем такие сложности? – спросите вы. Так уж исторически сложилось и из-за схожей клинической картины с истинными герпесными инфекциями, энтеровирусный везикулярный фарингит назвали Герпангиной.
Герпангина – это самопроходящее инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и болезненным папуло-везикуло-язвенным поражением полости рта. Вызывается 22 серотипами энтеровирусов, наиболее часто серотипами вируса Коксаки А.
Где можно встретить?
Везде. Обычно болеют малыши 2 – 5 лет, но можно встретить и у подростков/взрослых. Вспышки энтеровирусных инфекций чаще встречаются летом и ранней весной.
Как передается?
Механизм передачи инфекции может быть и воздушно-капельным, и фекально-оральным, так как вирус выделяется со стулом, со слюной, с респираторными жидкостями (при кашле). Это значит, что немытые руки, использование общей посуды, близкий контакт в песочнице, купание – все это потенциальные пути передачи инфекции. После перенесенного заболевания вирус продолжает выделяться с калом до 10 недель.
Как проявляется?
Инкубационный период в среднем 3 – 5 дней, с диапазоном от 1 до 10.
Начинается, как правило, с высокой лихорадки (иногда до 40℃). Маленькие дети становятся беспокойными, раздражительными, отказываются от еды. В некоторых случаях может быть рвота. Старшие дети жалуются на головную боль и интенсивную боль в горле.
При осмотре полости рта и зева отмечаются гиперемия (покраснение) и характерные высыпания на слизистой неба, язычка, дужках миндалин. Сначала появляются папулы, которые в течение суток становятся везикулами (пузырьками), размерами примерно 1 – 2 мм. Еще через сутки образовавшиеся пузырьки лопаются, оставляя на своем месте язвочки, окруженные ободком эритемы.
Полное исчезновение симптомов происходит через 7 – 10 дней. Лихорадка длится, в среднем 2 – 4 дня, а язвочки проходят через 5 – 6 дней (диапазон от 3 до 10 дней, в зависимости от интенсивности поражения).
Лечение
Как и большинство вирусных инфекций, это самопроходящее заболевание и требует от нас только симптоматического лечения для облегчения состояния ребенка.
По необходимости используем жаропонижающие и обезболивающие средства – ибупрофен и парацетамол.
Обязательно следим за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости, так как нередко из-за сильного болевого синдрома малыши отказываются и от еды, и от питья, что может привести к обезвоживанию. Для профилактики обезвоживания могут применяться солевые растворы (Регидрон Био, Адиарин Регидро, Гидровит и др.).
Не заставляйте малыша есть, особенно в острый период болезни. Упор должен быть на жидкость. Вся предлагаемая пища должна быть пюреобразной, комнатной температуры и нейтрального вкуса (ничего кислого, соленого, острого). Здесь на помощь к нам приходит мороженое, фруктовый лед, холодные молочные коктейли, йогурт – они помогут обезболить и хоть как-то накормить ребенка.
У детей старше трех лет можно использовать спреи с НПВС (Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак).