Одной из самых распространенных проблем новорожденных, с которой сталкивается молодая мама, является непроходимость слезного канала. Эта проблема стара, как мир, и решать ее тоже иногда пытаются средневековыми методами — до сих пор в интернете можно встретить советы промывать глаза младенца грудным молоком. Но не стоит прибегать к бабушкиным советам, мы же живем в 21 веке, а значит и справимся с проблемой так, как рекомендуют современные врачи, в том числе наш детский офтальмолог Елена Владимировна Павлова.
Но вначале немного научных фактов: до 3 месяцев в норме новорожденный плачет без слез. Слеза нужна только для смачивания роговицы глаза. Ее вырабатывает слезная железа. Далее слеза попадает в конъюнктивальную полость для увлажнения глаза, и скапливается во внутренних уголках век. На верхнем и нижнем веках имеются слезные точки, которые всасывают накопленную (лишнюю) слезу. По слезному каналу она попадает в слезный мешочек, который является резервуаром. Слезный мешочек работает как насос: при недостаточном количестве слезы сокращается, отдавая ее, при избытке расширяется, запасая ее. Из слезного мешка слеза уходит по носослезному каналу в носоглотку.
Пока ребенок находится в животе мамы, носослезный канал закрыт мембраной или слизистой "пробкой", которая прорывается при первом крике ребенка. Но бывает так, что этого не происходит, потому что "пробка" слишком плотная, или мешают какие-то анатомические особенности строения слезного канала (сужение, извитость и т.п.). Тогда наш канал оказывается непроходим, или частично проходим. Из-за этого происходит застой слезы в слезном мешке. Из-за отсутствия циркуляции слезы в слезном мешке начинается рост бактерий (ведь там тепло, темно и сыро, то что бактерии и любят) и возникает инфекция.
Проявления
Как мы помним, в норме у новорожденного при плаче слезы не должно быть. Поэтому, если мы видим, что в уголке глаза стоит слеза — значит что-то не так. Основным проявлением непроходимости канала является слезостояние. Нижнее веко всегда мокрое, и можно заметить слезотечение в состоянии покоя. А дальше начинается раздражение кожи век, покраснение, сыпь. Вторым, но не обязательным условием закупорки слезного канала является гнойное отделяемое вследствие развития инфекции. .
Что делать?
Первое и самое главное — не пытаться ватной палочкой или салфеткой самостоятельно вычистить гной, и не ждать, что пройдет само. Нужно обратиться к детскому офтальмологу или опытному педиатру для назначения медикаментозной терапии. Если гной отсутствует, или его немного, то назначается антисептический препарат, в случае его обилия добавляется антибиотик.
После медикаментозного лечения, когда спадет воспаление, врач научит делать массаж для стимуляции рассасывания пробки и восстановления циркуляции слезы. Очень важно научиться делать этот массаж лично у врача, так как неправильная техника массажа очень распространена, и не приносит выздоровления.
Следующий совет — соблюдение гигиены глаз. Умывать малыша необходимо кипяченой водой комнатной температуры или антисептиком. Нельзя промывать глаза ребенка настоями ромашки или заваренным чаем, потому как это может спровоцировать аллергическую реакцию. И уж точно не грудным молоком — ведь это приведет к дальнейшему росту бактерий, молоко станет для них отличной питательной средой.
А если массаж не помогает?
Часто бывает, что слизистая пробка достаточно прочная, и массаж приносит должного эффекта. В таком случае необходимо провести зондирование носослезного канала. Зондирование возможно с 3-х месяцев жизни ребенка. Эта процедура до 8-12 месяцев проводится без наркоза. После 12 месяцев (во избежание травматизации) малышу дается легкая седация. Зондирование проводится офтальмологом, в поликлинике, и занимает 5-20 минут, после чего пациент отпускается домой. Случаются рецидивы закупорки, чаще всего если анатомия носослезного канала способствует сложному прохождению слезы. Тогда зондирование повторяется. Никакого вреда глазам, или зрительным функциям зондирование не несет, поэтому опасаться ее не стоит.
Теперь вы знаете, что делать, если заметили у малыша застой слезы. И детские офтальмологи нашей клиники также всегда готовы прийти на помощь. Приезжайте к нам в клинику, подписывайтесь на наш канал, будем на связи)