Мы опубликуем разбор двух клинических случаев людей, принимающих препарат плегриди. Постараемся осветить правильную и неправильную тактику лечения этим препаратом.
Первый случай про неправильную тактику.
Молодая женщина 26 лет обратилась к нам в центр в апреле 2024 года.
Первая атака летом 2020 года, когда возникла слабость и онемение правой руки и спины. На МРТ выявлены очаги демиелинизации и в головном и в спинном мозге. Специального лечения не получала, чувствительность восстановилась в течение 2-х недель.
Диагноз также не установлен, хотя она обращалась к неврологу.
В январе 2021 года онемели и ослабели нижние конечности, чувствительность и сила в конечностях восстановилась в течение 3-х недель. Данные нарушения расценены как наш любимый остеохондроз.
Весной 2023 года возникло ощущение ползанья мурашек, покалывания в области грудной клетки, нарушения регрессировали в течение 2-х недель.
На МРТ головного мозга от 28.04.2023 выявлены три новых очага по сравнению с МРТ от 2020 года. Наконец установлен диагноз рассеянного склероза и начата терапия плегриди.
В ноябре 2023 года – обострение в виде онемение левой половины лица, чувствительность восстановилась в течение месяца после пульс-терапии метилпреднизолоном. Плегриди рекомендовали продолжить.
В январе 2024 г. возникло онемение левой ноги, которое распространилось на всю левую половину тела, снова проведена терапия метилпреднизолоном. на МРТ выявлены новые очаги. Но… всё равно рекомендовали продолжить инъекции плегриди, еще год – а вдруг подействует! Во-первых, имелась существенная задержка в диагностике заболевания, в 2021 году не было проведено дополнительного обследования, которое, скорее всего, подтвердило бы диагноз, и пациентка начала бы лечение на 2 года раньше.
Во-вторых, плегриди можно было назначить весной 2023 года, однако с учетом наличия очагов в спинном мозге, прибавления большого количества очагов на последующих МРТ, шансы на эффективность плегриди были невелики изначально.
В-третьих, когда на фоне инъекций плегриди в течение неполного года у человека случилось 2 обострения, каждое из которых требовало проведения курса гормонов, появление новых очагов на МРТ, однозначно указывает на необходимость смены терапии на высокоэффективный ПИТРС.
В Московском центре рассеянного склероза осуществлён перевод с плегриди на анти-Б-клеточную терапию препаратом ивлизи.
Через несколько месяцев мы осветим эффективность данной терапии у нашей пациентки.
Подпишитесь на наш канал телеграм , здесь еще больше интересного
о рассеянном склерозе https://t.me/stopsclerosisru
📞 +7 (495) 123-47-74
