Один из вопросов, который меня дико волновал в своё время, и, в целом, волнует сейчас, это как отличить манию от гипомании. Все ресурсы как один говорили, что мания отличается от гипомании наличием психоза — галлюцинаций и убеждений, что ты пришёл в этот мир, чтобы спасти человечество. Но есть ли мания, если нет психоза? Когда ты сохраняешь рассудок, но по ощущениям у тебя что-то более сильное, чем гипомания. И может ли быть гипомания с психотическими проявлениями?
БАР — биполярное аффективное расстройство, характерное болезненными скачками настроения, когда грусть переходит в депрессию, а восторг — в манию. Важно понять, что эти штуки мешают жить, и очень сильно, когда становится невыносимо.
Какие существуют виды мании при БАР
- Классическая солнечная мания
- Гневливая мания или дисфорическая мания
- С психотическими симптомами, такие как бред и галлюцинации
- Гипомания, лёгкая форма мании. Может присутствовать как самостоятельный эпизод, а может являться началом маниакального эпизода.
bipolar.su
Если обратиться к МКБ-10
F30.0 Гипомания
Расстройство, характеризующееся устойчивым подъемом настроения, повышенной энергичностью и активностью и обычно выраженным ощущением благополучия, умственной и физической продуктивности. Часто имеют место повышенная коммуникабельность, болтливость, излишняя фамильярность, повышенная сексуальность и сниженная потребность во сне, однако не до такой степени, чтобы привести к тяжелым нарушениям деятельности и социальному отторжению. Раздражительность, самомнение, грубость могут замещать более обычные эйфорические взаимоотношения. Нарушения настроения и поведения не сопровождаются галлюцинациями или бредом.
F30.1 Мания без психотических симптомов
Настроение приподнято без связи с реальными обстоятельствами жизни больного и может варьироваться от беззаботной веселости до почти неконтролируемого возбуждения. Приподнятое настроение сопровождается возрастание энергичности, перерастающей в сверхактивность и говорливость, и снижением потребности во сне. Выражена невозможность концентрировать внимание, часто имеет место значительная рассеянность. Чувство самооценки нередко принимает напыщенный характер с грандиозными идеями и сверхсамоуверенностью. Утрата нормальной социальной сдержанности влечет за собой поведение, характеризующееся безрассудностью, рискованностью, неуместностью и несоответствием характеру больного.
F30.2 Мания с психотическими симптомами
В дополнение к клинической картине, описанной в подрубрике F30.1, налицо бред (обычно грандиозный) или галлюцинации (обычно голоса, обращающиеся непосредственно к больному) или возбуждение, чрезмерная двигательная активность, причем вспышки идей столь выражены, что индивид становится недоступным для обычного общения.
Мания с соответствующими настроению психотическими симптомами и с не соответствующими настроению психотическими симптомами + маниакальный ступор.
Дальше интересно, МКБ оставляет нам пространство для размышлений.
F30.8 Другие маниакальные эпизоды
F30.9 Маниакальный эпизод неуточненный.
Граница между гипоманией и манией
Для отличия гипомании от нормального хорошего настроения или раздражительности самыми главными признаками являются отсутствие причины (ничего особо хорошего или плохого не произошло), и то, что такое настроение или поведение обычно не свойственно этому человеку.
Манию от гипомании отличает наличие серьёзных последствий, что тоже является относительным критерием. Например, крупные денежные траты, прогул или мимолетное сексуальное приключение могут быть пустяком для одного человека, и обернуться серьёзными последствиями для другого.
Получается, что главное отличие между манией и гипоманией — это не наличие или отсутствие психоза. Как мы выяснили, МКБ выделяет отдельным пунктом непсихотическую манию. Граница между манией и гипоманией довольно тонка, считается, что мания начинается там, где человек теряет адекватное восприятие себя и ему необходима госпитализация. Гипомания может же протекать и бурно и довольно стёрто.
«Гипомания нравится всем, кто её хотя бы раз переживал. При гипомании, в отличие от мании, реже возникают бред или галлюцинации, сохраняется критичность, агрессия ниже. Тем не менее, гипомания — это не нормальное для психики состояние, мозг работает в усиленном режиме. На ускорение психических процессов идут резервные ресурсы, а когда они заканчиваются, наступает полное истощение. При гипомании психика как бы бежит спринт. Представьте, если вы всю жизнь будете только бегать — организм быстро истощится и износится. Так же и с психикой».
Для тех, кому поставили диагноз биполярное расстройство. Юлия Хворова
Получается, что в гипомании, хоть и реже, но случается психоз? Вопрос к специалистам.