Часть 2: Реабилитация.
После операции я пробыл в больнице еще около 8 дней. Периодически мне делали перевязки, а в день выписки сняли швы. Каждое утро главврач с хирургами делал обход и ругался, если я лежал. Заставлял меня либо сидеть, поставив обе ноги на пол, либо ходить на костылях, наступая на больную ногу, но без нагрузки. Ходить у меня слабо получалось, потому что был сильный отек ниже области перелома. При выписке особых рекомендаций не дали, поэтому пришлось все изучать самому из открытых источников. Далее опишу свой личный опыт, который позволил мне при таком сложном переломе выйти на работу без костылей через 3 месяца после операции.
1. Упражнения
1.1. Велосипед. Скорость заживления зависит от циркуляции крови, чем она быстрее, тем быстрее проходит реабилитация. Соответственно, на начальном этапе больной конечностью двигать тяжело, поэтому можно делать любые упражнения здоровыми, как верхними, так и нижними. Смысл здесь в том, чтобы увеличить пульс. Сердце начинает гонять кровь быстрее по всему организму. Поэтому где-то до 3-ей недели после операции я делал простое упражнение велосипед лежа на спине перед телевизором. По 5-6 повторов в день, 2,3 подхода.
1.2. Дорсифлексия. Где-то по истечении 3-х недель после операции немного уменьшился отек на голеностопе, поэтому нужно было приступать к его разработке. Наш организм так устроен, что если голеностоп не работает около 2-х недель, он начинает атрофироваться. То есть ступня во вполне себе здоровом суставе у меня перестала сгибаться наверх. Перед упражнением я разминал ступню круговыми движениями и массажным валиком. Затем этим же валиком разминал мышцы голени, насколько позволяли болевые ощущения.
С нормальным состоянием голеностопа встав на расстоянии 14 см от стены можно колено прислонить к стене не отрывая пятки. Это и есть дорсифлексия.
В моем же случае я первоначально с трудом доставал коленом до стены, упираясь в нее большим пальцем. Упражнения я делал стоя, натянув между ногами в районе сгиба ступни обычный поясной ремень, чтобы не отрывалась пятка от пола. Делал я это упражнение два раза в день по три подхода утром и после обеда, когда отек был относительно не большим. К вечеру нога уже отекала. Можно так же сидя на полу и вытянув перед собой ноги тем же ремнем обхватив ступню в районе пальцев, тянуть ее на себя руками, но мне так делать мешала возникающая боль. С течением времени постепенно я отставлял ногу от стены и снова повторял упражнения. К пятой неделе после операции я добился где-то расстояния 12 сантиметров. После каждой такой разминки я старался ходить на костылях, наступая на больную ногу, но дозируя нагрузку. По информации от травматологов, которую я нашел в интернете, для нормальной ходьбы достаточно 10 см. Так же из их опыта практически никто не достигает уровня дорсифлексии здоровой ноги.
1.3. Нагрузка. Где-то после пятой недели я начал постепенно делать упражнения с нагрузкой. Самое простое, я сидя ставил пятилитровую бутылку с водой на согнутое колено больной ноги и отрывал пятку от пола, поднимая ногу на носок, пока не уставали икроножные мышцы. Повторял как можно чаще по 3, 4 подхода. Следующее упражнение: лежа на спине и согнув ноги в коленях отрываем бедра от пола. Нагрузку распределяем между ногами, ориентируясь на болевые ощущения, постепенно сравнивая ее.
Так же я приобрел широкую резинку для фитнеса со средним уровнем нагрузки и делал сгибания-разгибания ступни. В принципе, это одно из упражнений на дорсифлексию, но с нагрузкой.
У моей супруги есть велотренажер, которым где-то с 6-ой недели после операции я так же пользовался. Минут по 20-30 в день я крутил педали, постепенно увеличивая нагрузку.
Так же я делал еще одно упражнение. Встав к стене боком со стороны больной ноги сантиметрах в 5-10 от плеча, я стараюсь прикоснуться плечом к стене, а потом стать в исходное положение. Таким образом перемещаю вес тела со здоровой ноги на больную и обратно, а стена является как бы страховкой.
Так прошло два месяца после операции, и я снова вернулся в больницу, чтобы мне выкрутили блокирующий винт, который стоял вверху, под коленкой. Операция заняла минут 15 под местной анестезией. После нее вставая со стола, я попросил хирурга подать мне костыли, на что он мне ответил: зачем они тебе? Вставай и иди))). На следующий день мне сделали перевязку, я получил рекомендации от лечащего врача, и отпустили.
Я не доктор и на самом деле не совсем понимаю механизмов, происходящих в организме. При выписке доктор сказал мне, что можно давать нормальную нагрузку на больную ногу, переходить на один костыль и постепенно уходить и от него. Казалось бы, месту перелома нужен покой (ну так мне казалось), но на самом деле осевая нагрузка ускоряет срастание перелома. После операции рекомендуется давать не более 50% нагрузки, потому что кость держится на штифте и винтах, и есть опасность сломать блокирующий винт. По истечении двух месяцев начинает образовываться костная мозоль, и уже после удаления блокирующего винта нагружать ногу можно обычной нагрузкой.
После удаления блокирующего винта я делал все те же упражнения и где-то на третий день начал ходить с одним костылем (купив затем трость). Кроме этого добавил еще пару упражнений на нагрузку. Первое - это приседания. Для страховки можно руками опереться на угол стола, спинку дивана и т.д. Во время приседаний, ориентируясь на болевые ощущения, распределяем нагрузку между здоровой и больной ногой, постепенно выравнивая ее между ногами. Второе. Стоя на двух ногах попеременно вставать на носки, перемещая вес тела с одной ноги на другую. На первом этапе можно за что-нибудь держаться, например, за дверной проем. Где-то через неделю я уже мог выжимать педаль сцепления на автомобиле и самостоятельно передвигаться на нем.
2. Питание. На сколько я изучил, нет волшебной пилюли, позволяющей ускорить срастание перелома. Все эти витамины, БАДЫ вещь хорошая, но если в организме нет нарушений в обмене веществ, нужно просто питаться, как обычно. Но следует добавить больше кисломолочных продуктов, йогуртов без вкусовых добавок, фруктов (кальций и клетчатка). Чаще выходить на улицу (солнце и витамин D). Прислушайтесь к своему организму. Мне, например, в этот период очень хотелось вяленого леща. Я мог съесть за один присест целую рыбину среднего размера, хотя раньше съедал максимум половину под пенное. И так 2-3 рыбины в неделю я съедал.
Ну и в конце. Делайте максимальное количество упражнений и как только сможете - ходите. Ходите на костылях, наступая на больную ногу, дозируя нагрузку по ощущениям. Недели через полторы после удаления блокирующего винта я выходил из дома уже на двух ногах, держа наготове трость. Метров через 50 я начинал на нее опираться. Постепенно дистанция увеличивалась. Уже через 3 месяца после операции я вышел на работу без трости. Работа у меня сидячая, но несколько раз в день я выходил на территорию перед офисом и просто ходил. Конечно, кость не срослась к этому моменту, но ходить на короткие расстояния я уже мог. Скажу по - честному, срастание произошло где-то через 4,5 - 5 месяцев, судя по образовавшемуся наросту на месте перелома и ощущениям при ходьбе. Так что здесь главное - время и упражнения. Всем здоровья и удачи!