«Менеджмент качества в медицине», июнь 2024.
Рубрика: Карта качества. Лидеры цифровой трансформации
Салехардская окружная клиническая больница имеет не только славную многолетнюю историю, но и мощную инструментальную лечебную базу. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, оказывающие медицинскую помощь по 48 профилям. Уже много лет она удерживает лидерство среди медицинских организаций Ямала в области цифровой трансформации медицинской и вспомогательной деятельности.
Этапы цифрового роста
В 2005 году компьютерная техника в ГБУЗ «СОКБ» использовалась лишь в бухгалтерии и экономическом отделе в качестве печатающих устройств. В то время реестры оказанной медицинской помощи для оплаты в системе ОМС формировались вручную, случались ошибки в данных о пациентах и оказанной медпомощи, в связи с чем больница несла ощутимые финансовые потери.
Осознавая эту проблему, руководство ГБУЗ «СОКБ» приняло решение внедрить медицинскую информационную систему (МИС). Тогда же, почти 20 лет назад, в структуре больницы появился ИТ-отдел.
В июле 2006 года в МИС MedTrack были внесены структура организации, справочники отделений, кабинетов, врачей, услуг, а через несколько месяцев освоен функционал сбора реестров оказанной медицинской помощи для предоставления на оплату в системе ОМС.
Внедрение МИС дало заметный экономический эффект. Организация работы с реестрами позволила минимизировать количество ошибочных данных и получать полную оплату оказанной медицинской помощи в системе ОМС. Эти решения в будущем привели к переходу на одноканальное финансирование. Для работы в МИС отделения больницы были объединены вычислительной сетью. В те годы волоконно-оптический кабель еще был редкостью, и из трудной ситуации выходили с помощью Wi-Fi-репитеров.
Большой технологический скачок в информационном развитии ГБУЗ «СОКБ» способствовал применению принципа коллегиальности в оформлении медицинских записей и повышению прозрачности сведений об оказанной медпомощи.
Стратегически важным событием стало создание в 2007 году телемедицинского центра. Салехардская окружная больница получила возможность участвовать в сеансах видеоконференцсвязи со специалистами ведущих российских медицинских центров. Первый телемедицинский сеанс был проведен с московским НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева при участии его директора Л.А. Бокерии.
В тот же год был введен в эксплуатацию сервер для хранения и обработки медицинских изображений по стандарту DICOM и внедрена лабораторная информационная система.
В 2011–2022 годах больница работала в МИС qMS вплоть до перехода на Единую цифровую платформу региона.
Постановлением Правительства ЯНАО от 17.09.2021 № 837-П «О вводе в эксплуатацию государственной информационной системы здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа» дан старт переходу медицинских организаций округа на работу в единой ГИСЗ ЯНАО, реализованной на базе решения ООО «РТ МИС» «Единая цифровая платформа» (ЕЦП).
В настоящее время больница находится в процессе поэтапного перехода на эту платформу. Сегодня уже 90% медицинских процессов больницы перенесены в ЕЦП.
Техническое оснащение
ГБУЗ «СОКБ» имеет развитую инфокоммуникационную систему, которая с учетом головного и удаленных подразделений охватывает 13 зданий в Салехарде и три здания территориальных отделений санитарной авиации, расположенных на территории автономного округа. Все подразделения медицинской организации включены в региональную защищенную сеть передачи данных.
Парк инфокоммуникационного оборудования больницы на начало 2024 года включает:
• 1122 персональных компьютера (более 800 из них подключены к ЕГИСЗ, срок эксплуатации 50% ПК составляет менее 5 лет);
• 41 единицу физического серверного оборудования;
• 57 виртуальных серверов;
• 128 единиц коммутационного оборудования;
• 13 маршрутизаторов;
• 650 печатающих устройств.
В начале цифрового пути ИТ-персонал больницы насчитывал четыре человека. Сегодня многочисленные технологические задачи больницы решают 40 специалистов, среди них – врачи, средний медперсонал и работники с высшим ИТ-образованием в сфере защиты информации.
Структура ИТ-службы ГБУЗ «СОКБ» включает:
• отдел программного сопровождения, который решает задачи поддержки пользователей программных продуктов;
• отдел технического сопровождения, отвечающий за материально-техническое обеспечение, учет инфокоммуникационного оборудования;
• сектор по защите информации и критической информационной структуры;
• отделение анализа и медицинской статистики ведет первичный учет медпомощи, формирует государственные статистические отчеты, проводит анализ качественных показателей деятельности медицинских подразделений организации;
• организационно-методический отдел обеспечивает методическую работу и взаимодействие со СМИ.
Ощутимые результаты информатизации
Реализация национального проекта «Цифровая экономика» и федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» в Ямало-Ненецком автономном округе придала дополнительный импульс цифровизации медицинской организации.
В результате информатизации в ГБУЗ «СОКБ» произошли следующие изменения:
• проведена централизация объектов здравоохранения – ФАП вошел в региональную защищенную сеть передачи данных;
• централизованные закупки оргтехники уменьшили финансовую нагрузку на учреждение;
• централизация управления системой в виде создания единой информационной нормативно-справочной базы обеспечила единство и стандартизацию данных;
• введение электронных медицинских карт пациентов открыло врачу доступ к историям болезни вновь прикрепленных или прибывших из другого района округа пациентов;
• оптимизация медицинских процессов сократила время ожидания пациентами медпомощи;
• повышение уровня качества оказания медицинской помощи увеличило степень удовлетворенности населения.
Пилотный проект 2023–2024 годов по использованию автоматизированного централизованного прочтения ЭКГ позволил оптимизировать диагностический процесс в части оцифровки исследований, хранения, накопления и просмотра данных в динамике, а также провести ротацию врачей-консультантов, но самое главное – в экстренных случаях сократить время получения заключения по исследованию до 15 минут.
Реализованные проекты и мероприятия ГБУЗ «СОКБ в области цифровой трансформации посредством портала «Госуслуги.ру» открыли жителям Салехарда возможность:
• осуществить запись на прием к врачу (с 2019 года);
• получить через личный кабинет электронные медицинские документы (с 2022 года);
• записаться на донорство крови в отделении переливания крови ГБУЗ «СОКБ» (с августа 2023 года).
Цифровые проекты
В 2017 году с использованием средств МИС qMS в ГБУЗ «СОКБ» выстроен бизнес-процесс назначения пациентам с учетом пола и возраста комплексов диспансеризации и профилактических осмотров, до появления функционального инструментария в программном обеспечении. Тем самым больница обеспечила практически 100%-ное представление в реестрах сведений на оплату медпомощи, оказанной по полису ОМС.
В 2022 году в отделении патологической анатомии внедрен программно-аппаратный комплекс протоколирования речи медицинского работника, что сократило время работы с электронными документами. Этот продукт используется ежедневно и стал неотъемлемой частью рабочего процесса врачей отделения.
В 2023 году состоялась апробация программно-аппаратного комплекса «АУРА», представляющего собой систему аудиофиксации речи, которая проведена на базе нескольких кабинетов амбулаторной медицинской помощи – врача-онколога, невролога, травматолога. В результате внедрения комплекса количество жалоб пациентов с июля 2023 года по март 2024 года сократилось с 12 до одной.
В 2023 году ГБУЗ «СОКБ» получила возможность принять активное участие в постановке задач для совершенствования региональной системы поддержки врачебных решений Webiomed. Благодаря бесшовной интеграции ЕЦП и Webiomed в формате одного окна теперь врачу доступна сводная информация о пациенте.
Пилотная площадка
Помимо освоения имеющегося программного инструментария ЕЦП, Салехардская окружная клиническая больница видит свое развитие в расширении спектра программных продуктов с использованием технологий искусственного интеллекта (ИИ).
В настоящее время производится постановка задач по сопровождению ИИ системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР) Webiomed и выявлению случаев подозрения на онкологическую патологию на основании данных лабораторной медицинской системы и медицинских записей.
Также продолжается работа с радиологической информационной системой ЯНАО, где применяются инструменты ИИ для обработки исследований компьютерной томографии органов грудной клетки (маммографии, в перспективе – флюорографии).
Стартует проект по апробации модуля видеоаналитики в отделении анестезиологии-реанимации.
ГБУЗ «СОКБ» готово стать пилотной площадкой для апробации реанимационной информационной системы, обрабатывающей потоковые данные с аппаратов жизнеобеспечения.
***
РИА «Стандарты и качество»
По вопросам подписки обращайтесь
по тел. +7 (495) 771-66-52, пишите на e-mail: podpiska@mirQ.ru
или оставляйте заявку на нашем сайте https://ria-stk.ru
Присоединяйтесь к сообществам издательства «Стандарты и качество»:
Telegram: https://t.me/riastk
VK: https://vk.com/ria_stk
#СТандартыиКачество