Интересный вопрос возникает о выборе хирурга: почему все стремятся быть оперированными заведующим отделения или наиболее опытным специалистом?
Стоит осознавать, что высокая квалификация и умение не приходят сразу после завершения обучения. Например, каждый хирург начинает свою практику с первых пациентов. Без практического обучения на реальных пациентах (прошу прощения за прямоту) невозможно стать искусным специалистом, особенно в областях, требующих развития мануальных навыков.
Традиционные методы подготовки, такие как тренажёры, учеба на трупах и мастер-классы с использованием кадаверного материала, несмотря на их стоимость, не могут полностью заменить опыт операций на живых людях. Тактильные ощущения упругости живых тканей, вид пульсирующих сосудов, перистальтика кишечника и кровотечения — всё это невозможно полноценно воспроизвести в учебной среде.
Таким образом, первые пациенты у хирурга неизбежны и будут у каждого врача, включая самых заслуженных и опытных. Если мы не будем обучать ординаторов, то кто же будет проводить операции и передавать свои знания следующим поколениям врачей?
Ординатор успешно прошел аккредитацию и получил сертификаты. Во время ординатуры он овладел навыками записи историй болезней, провел вскрытие гнойников, управлял камерой во время лапароскопии и ассистировал при лапаротомии, научился накладывать швы на кожу. Тем не менее, с таким набором умений ему предстоит отправиться работать в районную больницу. Но знания — это одно, а практический опыт — совершенно другое, ведь пока не проведешь лапаротомию самостоятельно, не ощутишь всех тонкостей процесса.
Далее, необходимо приступать к практике: настоящее мастерство приходит с количеством правильных и неправильных попыток на начальных этапах. Как и в авиации, где можно научиться управлять самолетом на тренажерах, в медицине нет устройства, которое научит ставить диагноз острого аппендицита посреди ночи или принимать решение о необходимости аппендэктомии.
Существует жалоба на нехватку хирургов в районных больницах, и если мы перестанем обучать молодых специалистов, ситуация усугубится. Без должного обучения и навыков в районные больницы отправятся лишь единицы, движимые исключительно романтическим порывом.
Откуда взять мастерство, которое вы хотите дальше совершенствовать на пациентах? Пациенты для нас не объекты для экспериментов. Сначала ординаторы учатся наблюдением, затем — практикой. Иногда обучение происходит одновременно теоретически и практически, но с осознанием, что перед нами недавний студент, возможно, никогда ранее не стоявший в операционной.