Атеротромботический (вследствие атеросклероза крупных артерий) патогенетический подтип ишемического инсульта диагностируют у пациентов с ипсилатеральным пораженному полушарию стенозом более 50% или окклюзией одной из магистральных артерий головы.
Критерии:
1) Клиническая картина соответствует поражению коры головного мозга (афазия, двигательные нарушения и др.) или мозжечка.
2) В анамнезе – ТИА в аффектированном артериальном бассейне, шум при аускультации на сонных артериях, снижение их пульсации.
3) Наличие в анамнезе перемежающейся хромоты.
4) По данным КТ или МРТ – повреждение коры головного мозга, мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 1,5 см в диаметре.
5) По данным дуплексного сканирования и/или цифровой субтракционной ангиографии - стеноз более 50% или окклюзия интра- или экстракраниальной артерии ипсилатеральной пораженному полушарию.
6) Исключены потенциальные источники кардиогенной эмболии.
7) Диагноз атеротромботического патогенетического подтипа ИИ не может быть установлен, если изменения церебральных артерий при дуплексном сканировании или цифровой субтракционной ангиографии минимальны или отсутствуют.
Комментарий: в диагностике атеротромботического инсульта - важно исключить другие потенциальные источники эмболии, часто пациентам с инсультом лишь на основании УЗИ БЦА устанавливают атеротромботический подтип инсульта. Это неправильный подход: каждому пациенту, перенесшему ОНМК необходим полный спект обследований, согласно клиническим рекомендациям.
_______________________________________________________________________
медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
