Образовательный и профессиональный уровень, как медицинских сестер первичного звена, так и сестер специализированных неврологических отделений соответствует современным требованиям к уровню подготовки специалистов сестринского дела. Условия этапной реабилитации постинсультных больных способствует расширению роли медицинских сестер, определяет основные направления мероприятий, которые способствуют улучшению качества жизни пациента, связанное со здоровьем.
Медицинская реабилитация, по определению комитета экспертов ВОЗ [1980 г.] - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.
Нейрореабилитация или реабилитация больных неврологического профиля, является разделом медицинской реабилитации. Нейрореабилитация выходит за рамки классической неврологии, поскольку рассматривает не только состояние нервной системы при том или ином неврологическом заболевании, но и изменение функциональных возможностей человека в связи с развившейся болезнью.
Независимо от нозологической формы заболевания, нейрореабилитация строится на основании принципов, общих для всех больных, нуждающихся в реабилитации. К этим принципам относятся:
- раннее начало реабилитационных мероприятий, позволяющее снизить или предотвратить ряд осложнений раннего периода;
- систематичность и длительность, что возможно лишь при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации;
- комплексность применения всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий;
- мультидисциплинарность - включение в реабилитационный процесс специалистов различного профиля (МДБ).
- адекватность - индивидуализация программы реабилитации;
- социальная направленность;
- активное участие в реабилитационном процессе самого больного, его родных, близких;
- использование методов контроля, которые определяют адекватность нагрузок и эффективность реабилитации.
В настоящее время существует система этапной реабилитации постинсультных больных на основе интеграции стационарного, поликлинического и санитарно-курортного этапов, соответствующие трем уровням реабилитации (восстановление, компенсация и реадаптация). "Идеальная" модель реабилитации больных включает:
1 этап (стационарный) - реабилитация начинается в неврологическом отделении, куда больного доставляет бригада скорой помощи.
2 этап - реабилитация в специализированных реабилитационных стационарах, куда переводят больного через 3-4 недели после инсульта. Данный этап может иметь разные варианты в зависимости от тяжести состояния больного.
3 этап - амбулаторная реабилитация в условиях поликлинического реабилитационного центра или восстановительных кабинетов поликлиники.
К основным заболеваниям нервной системы, при которых больные нуждаются в реабилитации, относятся:
- инсульт;
- травматические повреждения головного и спинного мозга;
- периферические нейропатии
- вертеброгенные неврологические синдромы;
- детский церебральный паралич.
Инсульт(ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения) - одна из наиболее тяжелых форм сосудистых поражений головного мозга. Это остро возникающий дефицит мозговых функций, вызванный нетравматическим повреждением головного мозга. Вследствие повреждения церебральных кровеносных сосудов, происходит расстройство сознания и/или двигательные, речевые, когнитивные нарушения.
Заболевание характеризуется острым началом и отличается разнообразием общемозговых и локальных симптомов поражения мозга.
К общемозговым симптомам относятся:
- потеря сознания;
- головная боль;
- судороги;
- тошнота и рвота;
- психомоторное возбуждения.
К локальным симптомам относятся:
- парезы и параличи;
- расстройства речи;
- нарушение координации;
- поражение черепно-мозговых нервов;
- нарушение чувствительности.