«Как же сильно болит сустав!». Артрит — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. По статистике, его распространенность может доходить до 22% во взрослой популяции. В России только лишь одним ревматоидным артритом страдает, по оценкам, до миллиона человек. Главный врач нашей клиники Василий Шуров объясняет, что такое артрит, каким он бывает, почему появляется, как распознать его симптомы — и как проходит лечение.
Что такое артрит? Принцип действия
Артрит — это собирательное обозначение целой группы заболеваний, при которых у человека воспаляется один или несколько суставов.
Наши суставы — это подвижные соединения между двумя или несколькими костями. Они состоят из нескольких элементов.
- Синовиальная жидкость. Густая и эластичная масса, которая увлажняет и защищает хрящи.
- Суставные поверхности. Это части костей, которые заходят в область сустава и покрыты хрящами. Хрящевая ткань имеет упругую и эластичную структуру — она снижает нагрузки на соединенные суставом кости, защищает их от ударов и трения друг об друга, а также других повреждений.
- Синовиальная мембрана (оболочка). Это тонкая мембрана, которая изнутри выстилает суставы. Она умеет расширяться и сжиматься, адаптируясь к разными движениям сустава. Мембрана также выделяет смазку, а еще усиливает продукцию синовиальной жидкости при повреждениях.
- Суставная капсула (сумка). Это герметичная оболочка, которая окружает полость сустава и предохраняет его от внешних повреждений.
Благодаря такому строению суставы позволяют нам активно двигаться, сгибаться и разгибаться, и при этом не дает костям стираться и ударяться друг об друга, защищает место соединения костей от внешних повреждений.
Но при внутренних и внешних угрозах синовиальная мембрана стимулирует повышенную выработку синовиальной жидкости. Это провоцирует воспаление: область сустава краснеет, отекает и болит. А сам сустав теряет полноценную подвижность. Это явление и называют артритом.
Каким бывает артрит? Симптомы, причины и виды
Артрит отличают по распространенности воспаления:
- моноартрит — воспаляется только 1 сустав;
- олигоартрит — воспаляются 2–3 сустава;
- полиартрит — воспаляется больше 4 разных суставов.
Но самое главное — артрит делится на отдельные виды в зависимости от того, что именно вызвало воспалительный процесс. И у каждого вида есть свои симптомы и факторы риска.
Остеоартрит (остеоартроз)
Это самый распространенный вид артрита, постепенное разрушение хрящей. Хрящи при остеоартрите постепенно размягчаются, покрываются язвами, истончаются. Это приводит к боли, скованности и ограниченности движений сустава. А главное — при истончении хрящей кости начинают тереться друг о друга, что провоцирует воспаление.
Причины и факторы риска остеоартроза:
- возраст — с течением лет хрящи попросту изнашиваются от нагрузок;
- лишний вес — он увеличивает нагрузку на суставы, особенно в области коленей, бедер и позвоночного столба;
- перегрузки — быстрый износ суставов на фоне спортивной активности или определенных профессиональных физических нагрузок (например, строители, шахтеры, работники сферы обслуживания и т. д.);
- травмы — повреждения суставов могут провоцировать истончение хрящей;
- наследственность — генетические факторы могут влиять на структуру и прочность хрящей, их склонность к износу и воспалению.
Симптомы остеоартроза:
- боль в суставах — особенно при движении и после него;
- скованность — особенно после бездействия сустава (например, по утрам после сна);
- ограниченная подвижность — диапазон движений сустава уменьшается (например, не получается полноценно провернуть кисть или согнуть ногу в колене);
- повышенная чувствительность — мягкие ткани и кожа вокруг поврежденного сустава становятся более чувствительными при надавливании и касании;
- щелчки и хруст — при движениях можно услышать или почувствовать характерные щелчки и «хрустящие» звуки;
- отек — место пораженного сустава может опухать, особенно по утрам;
- чувство трения — ощущение, что кости внутри сустава буквально трутся друг об друга;
- деформация сустава — в тяжелых случаях сустав меняет свою форму.
Ревматоидный артрит
Еще один распространенный вид артрита. Его главная причина — сбои в работе иммунной системы, когда собственные иммунные клетки организма начинают атаковать сустав и провоцируют воспалительную реакцию (гиперактивность Т-лимфоцитов, повышенный уровень воспалительных цитокинов и т. д.).
Есть сразу несколько факторов риска, которые могут вызвать сбой в работе иммунитета и стать причиной ревматоидного артрита:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания;
- гормональные изменения;
- воздействие токсинов (химикаты, курение и алкоголизм).
Симптомы ревматоидного артрита:
- боль в суставах — пульсирующая, сохраняется даже в состоянии покоя;
- скованность в суставах — ощущается дольше получаса, особенно выражена по утрам;
- покраснение и тепло — ощущается и проявляется на коже вокруг сустава;
- отечность — опухание мягких тканей вокруг суставов;
- повышенная утомляемость — общее ощущение усталости и слабости;
- нарушения аппетита — чаще снижение аппетита и потеря веса;
- субфебрильная температура — повышение температуры (от 37,1 до 38,0 °C);
- деформация сустава — форма сустава изменяется на фоне хронического воспаления.
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание с периодами обострений. А триггером для очередного проявления симптомов может стать психологический или физический стресс, повторное воздействие риск-факторов.
Псориатический артрит
Как и ревматоидный, псориатический артрит — это тоже аутоиммунное заболевание. Но вызывает его псориаз — аутоиммунное дерматологическое (кожное) заболевание.
Симптомы псориатического артрита:
- боли и ограничение подвижности суставов — в подошве стопы, задней части лодыжки (ахиллово сухожилие), спине, коленях и тазобедренных суставах;
- отек и покраснение — чаще наблюдаются в суставах пальцев рук и ног;
- псориатические высыпания — красные и шелушащиеся пятна на коже (могут быть на тех же участках, что и пораженные суставы);
- изменение ногтей — изменение цвета, расслоение, точечные вдавления;
- деформация суставов — изменение формы сустава на фоне нарушения.
Болезнь Бехтерева
Другое название — анкилозирующий спондилоартрит. Это еще одно аутоиммунное поражение суставов. Но у него есть точная локация — суставы позвоночника.
Факторы риска болезни Бехтерева:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания;
- половая принадлежность (чаще у мужчин).
Симптомы болезни Бехтерева:
- ограниченная подвижность позвоночника;
- изменение походки;
- быстрая утомляемость;
- боли в области поясницы и тазобедренного сустава;
- чувство тяжести в грудной клетке, тяжелое дыхание;
- воспаление глаз, ухудшение зрения.
Болезнь обычно развивается незаметно, с нарушения подвижности и гибкости позвоночника.
Ювенильный артрит
Еще одна аутоиммунная форма артрита, но развивается она только у детей младше 16 лет.
Факторы риска ювенильного артрита:
- генетическая предрасположенность;
- инфекции;
- токсины, климатические и экологические факторы.
Симптомы ювенильного артрита:
- боль —в одном или сразу нескольких суставах, усиливается в вечернее и ночное время;
- отек и скованность — опухание и трудность в движении пораженных суставов, чаще в утреннее время и после долгого отдыха;
- лихорадка — периодическая и, как правило, дольше 3 дней;
- изменения кожи — кратковременная сыпь или пятна на фоне сильного прилива крови к участку кожи;
- увеличение внутренних органов — лимфоузлов, печени и селезенки;
- поведение и настроение — раздражительность, подавленность, повышенная утомляемость;
- изменения в росте — замедление роста и деформация костей на фоне хронического воспаления.
Инфекционный (реактивный) артрит
Это вид артрита на фоне инфекций: патогенные микроорганизмы проникают в сустав и синовиальную оболочку, вызывают воспаление. Обычно такой артрит развивается очень быстро (в течение часов или дней), поэтому его также называют острым или реактивным.
Причиной инфекционного артрита могут быть любые возбудители:
- бактериальные;
- вирусные;
- грибковые.
Нередко такой артрит возникает на фоне укусов инфицированных животных или насекомых.
Симптомы инфекционного артрита:
- внезапная боль в суставе — острая, сильная, усиливается при движении;
- отек сустава — опухание мягких тканей вокруг сустава;
- снижение подвижности — ограниченность в движениях сустава на фоне боли и отека;
- покраснение и тепло — кожа вокруг сустава как будто горит и выглядит красной;
- лихорадка и озноб — повышение температуры выше 38,0 °C, дрожь и чувство холода;
- слабость и усталость — общее состояние недомогания и снижения энергии;
- гнойные выделения — в суставе может скапливаться гной на фоне тяжелой бактериальной инфекции.
Травматический артрит
Это воспаление сустава из-за внешней травмы.
Причины травматического артрита:
- удары;
- растяжения;
- разрывы связок и сухожилий;
- открытые переломы;
- повторяющиеся\чрезмерные нагрузки на сустав.
Симптомы травматического артрита:
- боль в суставе — сразу после травмы и в течение нескольких часов после, усиливается при движении касания сустава, надавливания на него.
- покраснение, тепло, отек — в области мягких тканей вокруг сустава;
- синяк или гематома — могут образовываться на фоне кровоизлияния после травмы;
- ограничение подвижности и нарушение функций — пониженный диапазон движений, неспособность выполнять обычные движения.
Подагрический артрит (подагра)
Это хроническое воспаление суставов на фоне отложения в них и вокруг них кристаллов мочевой кислоты.
Есть целый ряд причин и факторов риска подагрического артрита.
- Нарушения метаболизма. Мочевая кислота в норме должна эффективно выводится почками. Но на фоне нарушения работы почек, обезвоживания, ожирения или сахарного диабета мочевая кислота активно скапливается в организме, ее концентрация в крови повышается, — и кислота образовывает кристаллы, которые откладываются в суставах и других тканях организма.
- Ошибки в питании. Уровень мочевой кислоты в организме также может повышаться на фоне избытка пищи с веществами-пуринами: их много в красном мясе, моллюсках, печени, копченостях, сладких газированных и алкогольных напитках.
- Прием медикаментов. Некоторые препараты (диуретики, средства для лечения болезни Паркинсона, витамин В3) увеличивают уровень мочевой кислоты в организме.
Заболевание протекает с обострениями, которые могут быть вызваны внешними стресс-факторами, в том числе травмами и инфекциями.
Симптомы подагрического артрита:
- внезапная боль в суставе — острая, сильная, с усилением при движениях, чаще появляется ночью или утром, когда концентрация мочевой кислоты повышается;
- изменения в мягких тканях — отек, покраснение и повышенная чувствительность кожи вокруг пораженного сустава;
- лихорадка — в редких случаях температура тела может повышаться выше 38,0 °C;
- тофусы — твердые образования под кожей на фоне скопления кристаллов мочевой кислоты, могут образовываться при хронической форме подагры.
Что будет, если не лечить артрит?
Без своевременного лечения любой вид артрита приводит к ограничению подвижности, изменению формы и разрушению сустава — вплоть до инвалидности.
А инфекционные формы артрита могут быть смертельно опасны — гнойное воспаление может вызывать заражение крови и смерть от сепсиса.
Диагностика и лечение артрита
Диагностику и лечение артрита проводит врач-ревматолог, травматолог или ортопед.
Как проходит диагностика?
- Сбор анамнеза и осмотр. Врач изучает жалобы, образ жизни и историю болезни пациента. Осматривает поврежденные суставы для внешней оценки их состояния.
- Лабораторные обследования. Чтобы определить причину поражения суставов, врач назначает пациенту лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, исследование суставной жидкости, анализ крови на антитела и т. д.
- Инструментальная диагностика. Врач также назначает пациенту рентген и компьютерную томографию (КТ) суставов, чтобы оценить их состояние, выявить изменение формы, узнать причины воспаления. А по УЗИ суставов врач оценивает степень воспаления и повреждения мягких тканей.
Методы лечения артрита
Для лечения артрита назначают комплексную программу терапии.
- Медикаментозная терапия. В зависимости от причины и вида артрита врач может назначить пациенту обезболивающие и противовоспалительные, антиревматические, гормональные, антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты и т. д.
- Физиотерапия. Это методики, которые помогают облегчить течение болезни, восстановить функции суставов и укрепить их: ношение бандажей и ортопедических стелек, индивидуальная программа ЛФК и т. д.
- Хирургическое лечение. При тяжелом повреждении и деформации суставов врач может назначить хирургическое лечение, чтобы восстановить подвижность конечности и облегчить боль. Это может быть удаление синовиальной оболочки, сращение суставов, или замена сустава на протез.
Друзья! Если вы подозреваете у себя\близкого артрит и другие патологии опорно-двигательного аппарата — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг:
- Консультации ревматологов и других профильных специалистов в клинике и на дому;
- Передовая диагностика артрита;
- Медикаментозная терапия;
- Передовые методы хирургии;
- Индивидуальная программа поддерживающей терапии и реабилитации.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоров