Камни в почках — наиболее распространенная урологическая патология. По разным данным, ее обнаруживают у 11% мужчин и 9% женщин, а средний возраст проявления заболевания — 30–50 лет. Главный врач нашей клиники Василий Шуров объясняет, как и по каким причинам развивается это заболевание, каковы симптомы и последствия камней в почках, — и как их лечить.
Что такое почечнокаменная болезнь? Причины и виды камней
При почечнокаменной болезни (нефролитиазе) в почках откладываются конкременты — каменистые образования из кристаллизованных минералов. Они могут быть разной формы и размера.
Ключевые причины камней в почках — нарушения в метаболизме минералов, солей и кислот, патологии ЖКТ, ошибки в рационе, генетическая предрасположенность.
Как образуются камни в почках?
Почки — это парный орган, который фильтрует нашу кровь. В результате фильтрации образуется первичная моча. Она содержит воду, электролиты (в том числе кальций и калий, оксалаты и фосфаты — соли щавелевой и фосфорной кислот), глюкозу, аминокислоты и отходы (например, креатинин и мочевина). Дальше происходит реабсорбция — питательные вещества из первичной мочи возвращаются в кровь (например, вода, аминокислоты и глюкоза), а из всего остального образуется окончательная моча.
Но если концентрация кальция, оксалатов, фосфатов или мочевой кислоты в моче повышена, эти вещества начинают соединяться в кристаллы. Сначала они маленькие и незаметные, но постепенно растут, могут объединяться в более крупные камни.
И эти большие кристаллы могут оставаться в почках (почечнокаменная болезнь), или двигаться по мочевыводящим путям (мочекаменная болезнь).
Виды камней в почках
И в зависимости от конкретной причины камни в почках могут иметь разный состав.
- Кальций-оксалатные. Образуются при высоком уровня кальция и оксалатов (солей щавелевой кислоты). Помимо заболеваний метаболизма и органов ЖКТ, это может происходить на фоне недостатка жидкости, высокого потребления продуктов с белком, солью, оксалатами (шоколад, чай, орехи, свекла, шпинат).
- Кальций-фосфатные. Образуются при высоком уровне кальция и фосфатов (солей фосфорных кислот). Причины, помимо ЖКТ и метаболических заболеваний — нарушение pH мочи, увеличенное выделение кальция с мочой, недостаток жидкости, повышенное потребление продуктов с фосфатами (молоко, яйца, рыба, птица).
- Уратные. Эти камни образуются при высоком уровне мочевой кислоты. Чаще всего это происходит на фоне нехватки жидкости, переизбытка продуктов с пуринами в рационе (красное мясо, морепродукты, субпродукты), низкого pH мочи, метаболических нарушений (например, при подагре).
- Струвитные (инфекционные). Они образуются на фоне инфекционных заболеваний почек — при заражении бактериями, которые производят ферменты, изменяющие кислотно-щелочной баланс.
- Цистиновые. Это более редкие камни, которые образуются из-за переизбытка цистина (чаще на фоне генетического заболевания цистинурии). Они могут встречаться даже у подростков и детей.
- Ксантиновые. Еще одна редкая разновидность камней, которые обычно формируются на фоне наследственной предрасположенности: при нарушении работы фермента ксантиноксидазы, которая не позволяет преобразовывать ксантин в мочевую кислоту.
Симптомы камней в почках у мужчин и женщин
Симптомы зависят от того, какой у камней состав, размер и форма, и сколько их скопилось.
На первых этапах — когда камни только формируются — болезнь обычно развивается без симптомов. Более того, мелкие камешки могут без боли выходить при мочеиспускании.
При этом, если камни в почках мелкие, но острые и коралловидные по форме, они могут вызывать периодическую тупую боль в боку и пояснице.
Но вот большие образования могут блокировать отток мочи в почке, закупоривать мочеточник, или же продвигаться по мочевыводящим каналам. И в этом случае они уже провоцируют болезненную симптоматику.
Есть общие симптомы камней в почках, характерные для обоих полов.
- Почечная колика. Это острая и внезапная боль в нижней части спины и боку. Она может «отдавать» в паховую область и бедра.
- Вздутие, тошнота и рвота. На фоне почечной колики пациент может ощущать вздутие живота, тошноту и позывы к рвоте.
- Нарушения деуринации. Дискомфорт, жжение, покалывание или острая боль при мочеиспускании. Слишком частое мочеиспускание, особенно ночью. Выделение мочи небольшими порциями без чувства облегчения.
- Странный цвет и запах мочи. Мутная и неприятно пахнущая моча. Кровь в моче — розоватый, красный или коричневый цвет мочи.
- Лихорадка и озноб. Повышенная температура и озноб могут возникать из-за инфекции мочевыводящих каналов.
При этом у мужчин и женщин при камнях в почках могут проявляться дополнительные симптомы.
- У мужчин — боль в яичках и мошонке.
- У женщин — боль в области влагалища.
Что будет, если не лечить камни в почках? Последствия
Нефролитиаз — крайне опасное заболевание. Без своевременного лечения камни в почках «обеспечат» пациенту не только острые боли, но и более серьезные последствия.
- Повреждение мочевыводящих путей. Даже мелкие камни, проходя сквозь мочевыводящие каналы, повреждают их нежную слизистую оболочку и могут вызывать регулярные кровотечения.
- Повреждение почечной ткани. При длительном пребывании в почках камни изнутри повреждают почечную ткань, нарушают функции органа. Все это приводит к развитию хронической почечной недостаточности — организм не способен полноценно фильтровать и очищать кровь.
- Инфекции мочевыводящих путей. Когда камни блокируют отток мочи, они формируют очаг застоя. А в нем активно размножаются бактерии и развивается инфекция почек, мочевыводящих каналов и мочевого пузыря. Формируется гнойно-воспалительный процесс (обструктивный пиелонефрит). Он тоже приводит к почечной недостаточности.
- Сепсис. На фоне тяжелой системной инфекции и почечной недостаточности возможно развитие сепсиса — смертельно опасного состояния на фоне заражения крови.
- Потеря почки. При развитии тяжелых осложнений (обостренная инфекция, долговременная непроходимость мочевыводящих путей) может потребоваться удаление почки.
Поэтому при первых же признаках камней в почках нужно записываться на консультацию к врачу.
Диагностика и лечение камней в почках
Почечнокаменную болезнь диагностирует и лечит врач-нефролог.
Как проходит диагностика?
- Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента, изучает его жалобы и симптомы, образ жизни и привычный рацион, медицинскую карту. Он также проводит общий осмотр для оценки болевого синдрома.
- Лабораторная диагностика. Врач назначает пациенту лабораторные тесты — общий и биохимический анализы мочи и крови. Они нужны, чтобы выявить признаки и состав образований, обнаружить воспалительные процессы.
- Инструментальная диагностика. Чтобы оценить состояние тканей и функции почек и мочеточника, врач также назначает ультразвук (УЗИ), рентген с контрастом и без (урография), компьютерную томографию (КТ).
Методы лечения камней в почках
Почечнокаменная и мочекаменная болезни требуют комплексного подхода к лечению.
Лечебная диета. Врач разрабатывает для пациента индивидуальный рацион питания с достаточным питьевым режимом и ограниченным употреблением продуктов, которые провоцируют образование камней (прежде всего, белковая пища и соль).
Медикаментозная терапия. Врач может назначать пациенту спазмолитики (для купирования болевого синдрома), литолитики (для ускорения растворения и удаления камней вместе с мочой), антибиотики (при инфекции почек и мочевыделительной системы).
Хирургия. В тяжелых случаях (при полной блокировке каналов выведения мочи, больших камнях и других осложнениях) врач может назначить пациенту хирургические методы лечения:
- ультразвуковая нефролитотрипсия (ДУВЛ) — разрушение камней при помощи направленных ультразвуковых волн (ударно-волновое воздействие);
- чрескожная нефролитотрипсия — удаление образований при помощи небольшого прокола в районе поясницы под анестезией;
- лапароскопическое удаление — удаление крупных камней с рассечением лоханки почки в тяжелых случаях (если они не поддаются ультразвуку и чрескожной нефролитотрипсии).
Друзья! Если вы подозреваете у себя\близкого камни в почках и другие патологии мочевыводящей системы — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг:
- Консультации нефрологов и других профильных специалистов в клинике и на дому;
- Передовая диагностика почечнокаменной и мочекаменной болезни;
- Медикаментозная терапия;
- Разработка индивидуальной схемы рациона;
- Передовые методы хирургии.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!