О ранних симптомах психических заболеваний у детей до 3 лет рассказывает Оксана Дмитриевна Минаева, кандидат биологических наук, доцент ИПКР МГПУ.
Красноречивое молчание
Наиболее «загадочная» группа детей, демонстрирующих отличающийся от нормы трек психофизического развития — та, которая характеризуется внезапным, часто необъяснимым с точки зрения внешних влияний отказом от речи после периода ее активного использования.
Осознанное, произвольное «безмолвие» — достаточно редкое состояние (от 3 до 8 случаев на 10 тысяч детей). Но каждый такой случай значительно изменяет социальную жизнь ребёнка и его семьи и крайне негативно влияет на перспективы развития малыша.
В основном элективный мутизм проявляется у девочек, которые до 2-3 лет развивались в пределах возрастной нормы и к этому возрасту овладели навыками речевой коммуникации. Их речь в целом по структуре и содержанию соответствует возрастным показателям. Однако, в поведении отмечаются признаки чрезмерной чувствительности и тревожности: дети демонстрируют эмоциональное напряжение при попадании в новую среду, часто затрудняются в выборе стратегии коммуникации, застревают на негативных эмоциях.
Еще до момента «отказа» от речи дети с элективным мутизмом бывают несколько «закрыты» для внешних контактов и чрезмерно привязаны к своим близким, чаще всего очень зависимы от мамы. Но в остальном, они не вызывают тревоги у родителей.
Старт проблемы
Патологический период поведения начинается внезапно и по времени совпадает со стрессовыми ситуациями: испугом, разлукой с близкими, медицинскими манипуляциями, негативными комментариями в свой адрес, ответственным выступлением.
Спустя определенное время после перенесенного стресса ребёнок перестает пользоваться речью. В некоторых случаях это происходит одномоментно и малыш внезапно «замолкает». Он не отвечает на вопросы, не общается с окружающими. Иногда речь заменяется коммуникативными жестами, с помощью которых ребёнок взаимодействует с другими людьми, но чаще всего происходит «блокировка» коммуникации во всех формах — вербальной и невербальной. В части случаев ребёнок начинает избегать любых ситуаций, при которых необходимо будет общаться.
При этом с родственниками (чаще всего с мамой или другим наиболее близким человеком) малыш продолжает общаться в полном объёме, используя звучную интонированную речь. Во взаимодействии с «избранным» взрослым малыш сохраняет прежнюю живость и активность, но как только выходит во «внешний мир», перестает пользоваться речью. В редких случаях, в очень комфортной для ребёнка среде, в присутствии узкого круга хорошо знакомых лиц в ответ на вопросы можно услышать тихий шепот или увидеть движение губами- беззвучную речь.
В чём причина?
В основе элективного мутизма лежит ряд факторов и их сочетаний:
- конституциональная слабость нервной системы с преобладанием процессов торможения;
- выраженная гиперинтенсивная реакция на стресс в форме «замирания» коммуникативной жизни ребёнка;
- наследственная отягощенность по психическим заболеваниям;
- отдаленные последствия перинатальных поражений нервной системы;
- совокупность неблагоприятного социального окружения и конституционально-органического неблагополучия ребёнка.
Это лечится?
До сих пор не разработано эффективных методов коррекции или лечения элективного мутизма. Прогнозировать его исход достаточно сложно. Часть детей возвращаются к вербальной форме коммуникации к возрасту 16-18 лет, однако, некоторые из них сохраняют выраженные ограничения во взаимодействии с незнакомыми взрослыми, общаясь жестами или в письменном варианте, даже будучи взрослыми.
Однако никаких значимых ограничений в интеллектуальных процессах, двигательной сфере, понимании речи, а также в использовании письменной речи у таких детей не отмечается.